コントロールされていない高血圧と 2 型糖尿病の被験者におけるプロテウスの発見
Proteus Discover を使用して、コントロールされていない高血圧と 2 型糖尿病の被験者の臨床転帰を改善する: パイロット研究
調査の概要
詳細な説明
このプロトコルで定義されている「心血管代謝疾患」は、心血管疾患のリスクを高める疾患を指します。 Proteus® Digital Health は、高血圧、2 型糖尿病、および高コレステロール血症を含む、この研究の心血管代謝 (CMB) 状態を運用上定義しています。 代謝性疾患の有病率は増加しています。 この増加に寄与する要因には、肥満の蔓延と人口の高齢化が含まれます。 特に、糖尿病と高血圧に関連するコストと合併症のリスクがあるため、多くの医療制度と保険者は、これらの疾患の負担を軽減するための介入にますます注目しています。
この研究の目的は、新しいデジタルヘルス製品である Proteus Discover が、コントロール不良の高血圧と 2 型糖尿病患者の血圧と糖化ヘモグロビンを低下させる能力を評価することでした。
この研究には、制御不能な高血圧と、少なくとも 2 種類の降圧薬とメトホルミンおよび/またはスルホニル尿素に失敗した 2 型糖尿病の被験者が登録されました。 被験者は、4 週間の Proteus Discover の使用、12 週間の Proteus Discover の使用、または通常のケアの 3 つのアームのいずれかに無作為に割り付けられました。
介入群に無作為に割り付けられた被験者は、(1) 服薬アドヒアランスと服薬パターンの自動および受動的な電子文書を提供するためにデジタルヘルス製品を使用しました。高血圧と 2 型糖尿病、および (3) 管理決定 (用量調整、薬の追加または置換、アドヒアランス カウンセリング、高血圧専門医への紹介) を通知します。
被験者は通常のケアに無作為に割り付けられ、投薬の変更、アドヒアランス カウンセリング、ライフスタイル コーチングなどの通常の医療を受けました。 プロバイダーは、制限なしで追加の訪問をスケジュールすることもできます.
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 高コレステロール血症の有無にかかわらず本態性高血圧症および 2 型糖尿病と診断されている成人 (18 歳から 75 歳まで) (スタチン療法の服用と定義)。
高血圧と糖尿病の両方が、スクリーニング時に最適に管理されていません。
- SBP は 140 mm Hg 以上です (そして、彼/彼女の BP 目標は < 140/90 mm Hg)。
- スクリーニング時のA1Cが7%以上かつ11%以下である(A1Cが目標を0.5%以上上回っている)。
- -少なくとも2つの降圧薬を使用した安定した降圧レジメン(少なくとも30日間の現在のレジメン)
- -12週間の研究中に被験者を管理する能力 降圧薬および剤形(または同じ薬物クラスおよび通常のケア被験者の同等の用量) 研究内で使用されます。
- -現在、スクリーニング前の少なくとも過去60日間、糖尿病のメトホルミンおよび/またはグリピジドを使用しています。 -被験者は、研究中に他の非インスリン糖尿病薬(グリピジド以外のスルホニル尿素を含む)で管理できます。
- 被験者は、プロテウス デバイスでのオンボーディングの一環として検出されたプロテウス テスト ピル (プロテウス パッチが身体に正しく配置され、モバイル デバイスとペアリングされていることをテストするために使用される) を持っている必要があります (プロテウス オンボーディング ビジット中)。
- 治験責任医師の意見では、不適切な服薬遵守は、被験者の制御不能な高血圧または糖尿病の潜在的な要因です。
除外基準:
- BMI > 40 kg/m2 被験者は、制御不能な血圧 (BP) および/または糖尿病の二次的な理由を有する可能性がより高い可能性があるため。
- -介入アームの被験者の医療用粘着テープまたは金属に対する皮膚過敏症の病歴。
- -介入群の被験者の急性または慢性皮膚炎の病歴。
- -調査員の意見では、研究への安全な参加を妨げる可能性のある状態。
- 高血圧(例、腎障害または腎動脈狭窄)または制御不能な糖尿病(例、コルチコステロイド使用)の二次的原因。
- 高血圧緊急事態の証拠に関連する場合、平均 SBP ≥ 180 mm Hg および/または DBP ≥ 110 mm Hg。
- 糖尿病のためのインスリンまたは他の注射剤による現在または最近の(過去1年以内の)治療。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:DH-4
被験者は、デジタルヘルスオファリング(DH)であるProteus Discoverを4週間使用します
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FDA は、摂取可能なセンサーとモバイル デバイス アプリケーションを備えたウェアラブル センサーを承認しました
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アクティブコンパレータ:DH-12
被験者は、デジタルヘルスオファリング(DH)であるProteus Discoverを12週間使用します
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FDA は、摂取可能なセンサーとモバイル デバイス アプリケーションを備えたウェアラブル センサーを承認しました
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他の:いつものお手入れ
被験者は、投薬の滴定、アドヒアランス カウンセリング、ライフスタイル コーチング、医療提供者の裁量による追加の診療所訪問など、すべての通常の介入を含む通常の医療を受けました。
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投薬の滴定、アドヒアランス カウンセリング、ライフスタイル コーチングなどの日常的な医療ケア。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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第 4 週 収縮期血圧の変化
時間枠:4週間
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4週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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収縮期血圧の変化
時間枠:12週間
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12週間
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拡張期血圧の変化
時間枠:4週間
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4週間
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血圧目標の割合
時間枠:4週間
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血圧 < 140/90 mmHg
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4週間
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血圧目標の割合
時間枠:12週間
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血圧 < 140/90 mmHg
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12週間
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拡張期血圧の変化
時間枠:12週間
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12週間
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空腹時血糖値の変化
時間枠:4週間
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4週間
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空腹時血糖値の変化
時間枠:12週間
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12週間
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糖化ヘモグロビンの変化
時間枠:12週間
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12週間
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DH で測定した 1 日あたりの平均服薬アドヒアランス
時間枠:4週間
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すべてのDH被験者における投薬および全体的な投薬遵守(各投薬への毎日の遵守の総平均)。
% として報告されます。
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4週間
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DH で測定した 1 日あたりの平均服薬アドヒアランス
時間枠:4~12週間
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薬物療法および全体的な服薬順守 (各薬への毎日の順守の総平均) DH-12 被験者。
% として報告されます。
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4~12週間
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DH-12 被験者の DH によって測定された 1 日の平均身体活動時間
時間枠:4~12週間
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4~12週間
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DH-12 被験者の DH によって測定された 1 日の平均休息時間
時間枠:4~12週間
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4~12週間
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DH-12 被験者の DH によって測定された 1 日の平均歩数
時間枠:4~12週間
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4~12週間
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すべての DH 被験者の DH によって測定された 1 日の平均歩数
時間枠:4週間
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4週間
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すべての DH 被験者の DH によって測定された 1 日の平均身体活動時間
時間枠:4週間
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4週間
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すべての DH 被験者の DH によって測定された 1 日の平均休息時間
時間枠:4週間
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4週間
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表 投薬を変更した被験者数の要約
時間枠:4週間
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増薬、減薬、中止、増薬、不変の集計表です。
データは、高血圧、2 型糖尿病、および高コレステロール血症について個別に要約されました。 CRF で収集されるデータ。
投薬変更の種類別に要約されたデータ。
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4週間
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表 投薬を変更した被験者数の要約
時間枠:12週間
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増薬、減薬、中止、増薬、不変の集計表です。
データは、高血圧、2 型糖尿病、および高コレステロール血症について個別に要約されました。 CRF で収集されるデータ。
投薬変更の種類別に要約されたデータ。
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12週間
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表 投薬変更以外の医学的決定を下した被験者数の要約
時間枠:2週間
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アドヒアランス カウンセリング、患者教育、専門医への紹介、疾患管理への紹介、ライフスタイルの変更、およびその他の医学的決定を受けた被験者の数。
決定の種類別に要約されたデータ。
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2週間
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表 投薬変更以外の医学的決定を下した被験者数の要約
時間枠:4週間
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アドヒアランス カウンセリング、患者教育、専門医への紹介、疾患管理への紹介、ライフスタイルの変更、およびその他の医学的決定を受けた被験者の数。
決定の種類別に要約されたデータ。
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4週間
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表 投薬変更以外の医学的決定を下した被験者数の要約
時間枠:12週間
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アドヒアランス カウンセリング、患者教育、専門医への紹介、疾患管理への紹介、ライフスタイルの変更、およびその他の医学的決定を受けた被験者の数。
決定の種類別に要約されたデータ。
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12週間
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治療関連の有害事象の数
時間枠:12週間
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DH アームと通常のケアの有害事象の説明的な要約
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12週間
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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スタチンを使用した被験者の LDL の変化
時間枠:4週間
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4週間
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スタチンを使用した被験者の LDL の変化
時間枠:12週間
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12週間
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ACC/AHA ASCVD の 10 年リスクの変化
時間枠:4週間
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4週間
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ACC/AHA ASCVD の 10 年リスクの変化
時間枠:12週間
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米国心臓病学会/米国心臓協会アテローム性動脈硬化性心血管疾患リスクスコア
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12週間
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患者活性化尺度 (PAM) の変更
時間枠:4週間
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PAM は、患者の活性化の検証済みの尺度です
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4週間
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患者活性化尺度 (PAM) の変更
時間枠:12週間
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PAM は、患者の活性化の検証済みの尺度です
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12週間
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リソース使用率: 研究中の外来患者の訪問、ER の訪問、および入院の数の概要
時間枠:12週間
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記述的に要約するデータ
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12週間
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Proteus Discover を使用している間、適切な活動と休息の情報を持つ被験者の割合
時間枠:4週間
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4週間
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Proteus Discover を使用している間、適切な活動と休息の情報を持つ被験者の割合
時間枠:12週間
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12週間
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体重の変化(kg)
時間枠:4週間
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4週間
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体重の変化(kg)
時間枠:12週間
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12週間
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BMI の変化 (kg/m^2)
時間枠:4週間
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4週間
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BMI の変化 (kg/m^2)
時間枠:12週間
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12週間
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胴囲の変化(cm)
時間枠:4週間
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4週間
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胴囲の変化(cm)
時間枠:12週間
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12週間
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被験者が報告した結果: DH 使用の最後に実施された [DH への] 被験者満足度アンケートの結果。
時間枠:4週間または12週間
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Proteus Discoverの使用完了時に実施される満足度(Proteus Discover付き)アンケート
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4週間または12週間
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Provider Reported Outcomes: DH の使用終了時に実施された [DH への] プロバイダー満足度アンケートの結果。
時間枠:4週間または12週間
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調査完了時に実施される満足度調査 (Proteus Discover を使用)
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4週間または12週間
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Lars Osterberg, MD、Stanford University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vital signs: prevalence, treatment, and control of high levels of low-density lipoprotein cholesterol--United States, 1999-2002 and 2005-200. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011 Feb 4;60(4):109-14.
- Frias J, Virdi N, Raja P, Kim Y, Savage G, Osterberg L. Effectiveness of Digital Medicines to Improve Clinical Outcomes in Patients with Uncontrolled Hypertension and Type 2 Diabetes: Prospective, Open-Label, Cluster-Randomized Pilot Clinical Trial. J Med Internet Res. 2017 Jul 11;19(7):e246. doi: 10.2196/jmir.7833.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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