- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02827630
Proteus Discover en sujetos con hipertensión no controlada y diabetes tipo 2
Uso de Proteus Discover para permitir mejores resultados clínicos en sujetos con hipertensión no controlada y diabetes mellitus tipo 2: un estudio piloto
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Las "enfermedades cardiometabólicas", tal como se definen en este protocolo, se refieren a enfermedades que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular. Proteus® Digital Health está definiendo operativamente las condiciones cardiometabólicas (CMB) para este estudio que incluyen hipertensión, diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia. La prevalencia de enfermedades metabólicas está creciendo. Los factores que contribuyen a este aumento incluyen la epidemia de obesidad y el envejecimiento de la población. En particular, debido a los costos y el riesgo de complicaciones asociadas con la diabetes y la hipertensión, muchos sistemas de salud y pagadores se están centrando cada vez más en las intervenciones para reducir la carga de estas enfermedades.
El propósito del estudio fue evaluar la capacidad de una nueva oferta de salud digital, Proteus Discover, para reducir la presión arterial y la hemoglobina glicosilada en pacientes con hipertensión no controlada y diabetes tipo 2.
El estudio inscribió a sujetos con hipertensión no controlada y diabetes tipo 2 que fracasaron al menos con 2 antihipertensivos y metformina y/o una sulfonilurea. Los sujetos fueron aleatorizados a uno de 3 brazos: uso de Proteus Discover durante 4 semanas, uso de Proteus Discover durante 12 semanas o atención habitual.
Los sujetos asignados al azar a los brazos de intervención utilizaron una oferta de salud digital para (1) proporcionar documentación electrónica automática y pasiva de la adherencia a la medicación y los patrones de toma de la medicación, (2) ayudar a los proveedores a distinguir la adherencia inadecuada a la medicación o la falta de respuesta farmacológica como la causa principal de la falta de control. hipertensión y diabetes tipo 2, y (3) informar las decisiones de manejo (ajuste de dosis, adición o sustitución de medicamentos, asesoramiento sobre adherencia, derivación a un especialista en hipertensión).
Los sujetos asignados al azar a la atención habitual recibieron la atención médica habitual, como cambios en la medicación, asesoramiento sobre la adherencia y orientación sobre el estilo de vida. Los proveedores también podrían programar visitas adicionales sin restricciones.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Adultos (de 18 a 75 años) con diagnóstico de hipertensión esencial y diabetes mellitus tipo 2 con o sin hipercolesterolemia (definida como tratamiento con estatinas).
Tanto la hipertensión como la diabetes se controlan de manera subóptima en la detección:
- La PAS es ≥ 140 mm Hg (y su objetivo de PA es < 140/90 mm Hg).
- A1C es ≥ 7 % y ≤ 11 % en la selección (A1C está por encima del objetivo en ≥ 0,5 %).
- En un régimen antihipertensivo estable (en el régimen actual durante al menos 30 días) con al menos 2 medicamentos antihipertensivos
- Capacidad para controlar al sujeto durante el estudio de 12 semanas con medicamentos antihipertensivos y formas de dosis (o las mismas clases de medicamentos y dosis comparables para sujetos de atención habitual) utilizados en el estudio.
- Actualmente con metformina y/o glipizida para la diabetes durante al menos los últimos 60 días antes de la selección. Los sujetos pueden ser tratados con otros medicamentos para la diabetes que no sean insulina (incluidas las sulfonilureas distintas de la glipizida) durante el estudio.
- Los sujetos deben tener una píldora de prueba Proteus (IS que se usa para probar que el parche Proteus está correctamente colocado en el cuerpo y emparejado con el dispositivo móvil) detectado como parte de la incorporación en el dispositivo Proteus (durante la visita de incorporación de Proteus).
- En opinión del investigador, la adherencia inadecuada a la medicación es un factor potencial en la hipertensión o diabetes no controlada del sujeto.
Criterio de exclusión:
- IMC > 40 kg/m2, ya que es más probable que los sujetos tengan razones secundarias de presión arterial (PA) fuera de control y/o diabetes.
- Historial de sensibilidad de la piel a la cinta médica adhesiva o metales para sujetos en los Brazos de Intervención.
- Antecedentes de dermatitis aguda o crónica para sujetos en los brazos de intervención.
- Cualquier condición que, en opinión del investigador, podría impedir la participación segura en el estudio.
- Causa secundaria de hipertensión (p. ej., insuficiencia renal o estenosis de la arteria renal) o diabetes no controlada (p. ej., uso de corticosteroides).
- PAS media ≥ 180 mm Hg y/o PAD ≥ 110 mm Hg, si se asocia con evidencia de emergencia hipertensiva.
- Tratamiento actual o reciente (en el último año) con insulina u otros inyectables para la diabetes.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Comparador activo: DH-4
Los sujetos utilizarán Proteus Discover, la oferta de salud digital (DH) durante 4 semanas
|
Sensor portátil aprobado por la FDA con sensor ingerible y aplicación de dispositivo móvil
|
|
Comparador activo: DH-12
Los sujetos utilizarán Proteus Discover, la oferta de salud digital (DH) durante 12 semanas
|
Sensor portátil aprobado por la FDA con sensor ingerible y aplicación de dispositivo móvil
|
|
Otro: Cuidado usual
Los sujetos recibieron la atención médica habitual, incluidas todas las intervenciones normales, como la titulación de la medicación, el asesoramiento sobre la adherencia, el asesoramiento sobre el estilo de vida y visitas clínicas adicionales según el criterio de sus proveedores.
|
Atención médica de rutina, incluida la titulación de medicamentos, asesoramiento sobre adherencia y orientación sobre el estilo de vida.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
|
Semana 4 Cambio en la presión arterial sistólica
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Cambio en la presión arterial sistólica
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
12 semanas
|
|
|
Cambio en la presión arterial diastólica
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
|
|
Proporción en el objetivo de presión arterial
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
PA < 140/90 mmHg
|
4 semanas
|
|
Proporción en el objetivo de presión arterial
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
PA < 140/90 mmHg
|
12 semanas
|
|
Cambio en la presión arterial diastólica
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
12 semanas
|
|
|
Cambio en la glucosa plasmática en ayunas
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
|
|
Cambio en la glucosa plasmática en ayunas
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
12 semanas
|
|
|
Cambio en la hemoglobina glicosilada
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
12 semanas
|
|
|
Adherencia diaria promedio a la medicación medida por DH
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
Adherencia a la medicación por medicamento y en general (promedio agregado de adherencia diaria a cada uno de los medicamentos) en todos los sujetos DH.
Reportado como un %.
|
4 semanas
|
|
Adherencia diaria promedio a la medicación medida por DH
Periodo de tiempo: 4 a 12 semanas
|
Adherencia a la medicación por medicación y global (media agregada de la adherencia diaria a cada uno de los medicamentos) sujetos DH-12.
Reportado como un %.
|
4 a 12 semanas
|
|
Duración promedio de la actividad física diaria medida por DH en sujetos DH-12
Periodo de tiempo: 4 a 12 semanas
|
4 a 12 semanas
|
|
|
Duración promedio del descanso diario medido por DH en sujetos DH-12
Periodo de tiempo: 4 a 12 semanas
|
4 a 12 semanas
|
|
|
Recuento de pasos diario promedio medido por DH en sujetos DH-12
Periodo de tiempo: 4 a 12 semanas
|
4 a 12 semanas
|
|
|
Recuento de pasos diario promedio medido por DH en todos los sujetos DH
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
|
|
Duración promedio de la actividad física diaria medida por DH en todos los sujetos DH
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
|
|
Duración promedio del descanso diario medido por DH en todos los sujetos DH
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
|
|
Tabla resumen del número de sujetos con cambios de medicación
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
Tabla de resumen del número de aumentos de dosis de medicamentos, disminuciones de dosis de medicamentos, interrupciones de medicamentos, adiciones de medicamentos y ningún cambio.
Los datos se resumieron por separado para hipertensión, diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia. Datos a recopilar en CRF.
Datos resumidos por tipo de cambio de medicación.
|
4 semanas
|
|
Tabla resumen del número de sujetos con cambios de medicación
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Tabla de resumen de la cantidad de aumentos de dosis de medicamentos, disminuciones de dosis de medicamentos, interrupciones de medicamentos, adiciones de medicamentos y ningún cambio.
Los datos se resumieron por separado para hipertensión, diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia. Datos a recopilar en CRF.
Datos resumidos por tipo de cambio de medicación.
|
12 semanas
|
|
Tabla de resumen del número de sujetos con decisiones médicas distintas de los cambios de medicación
Periodo de tiempo: 2 semanas
|
Número de sujetos que recibieron asesoramiento sobre adherencia, educación del paciente, derivación a un especialista, derivación para el manejo de enfermedades, cambios en el estilo de vida y otras decisiones médicas.
Datos resumidos por tipo de decisión.
|
2 semanas
|
|
Tabla de resumen del número de sujetos con decisiones médicas distintas de los cambios de medicación
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
Número de sujetos que recibieron asesoramiento sobre adherencia, educación del paciente, derivación a un especialista, derivación para el manejo de enfermedades, cambios en el estilo de vida y otras decisiones médicas.
Datos resumidos por tipo de decisión.
|
4 semanas
|
|
Tabla de resumen del número de sujetos con decisiones médicas distintas de los cambios de medicación
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Número de sujetos que recibieron asesoramiento sobre adherencia, educación del paciente, derivación a un especialista, derivación para el manejo de enfermedades, cambios en el estilo de vida y otras decisiones médicas.
Datos resumidos por tipo de decisión.
|
12 semanas
|
|
Número de eventos adversos relacionados con el tratamiento
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Resumen descriptivo de eventos adversos para los brazos de DH versus atención habitual
|
12 semanas
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Cambio en LDL en sujetos que usan una estatina
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
|
|
Cambio en LDL en sujetos que usan una estatina
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
12 semanas
|
|
|
Cambio en el riesgo de 10 años de ACC/AHA ASCVD
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
|
|
Cambio en el riesgo de 10 años de ACC/AHA ASCVD
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Puntuación de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón
|
12 semanas
|
|
Cambio en la medida de activación del paciente (PAM)
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
PAM es una medida validada de activación del paciente
|
4 semanas
|
|
Cambio en la medida de activación del paciente (PAM)
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
PAM es una medida validada de activación del paciente
|
12 semanas
|
|
Utilización de recursos: resumen de la cantidad de visitas de pacientes ambulatorios, visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones durante el estudio
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Datos a resumir descriptivamente
|
12 semanas
|
|
Proporción de sujetos con actividad adecuada e información de descanso mientras usan Proteus Discover
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
|
|
Proporción de sujetos con información adecuada sobre actividad y descanso mientras usan Proteus Discover
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
12 semanas
|
|
|
Cambio de peso en kg
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
|
|
Cambio de peso en kg
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
12 semanas
|
|
|
Cambio en el IMC en kg/m^2
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
|
|
Cambio en el IMC en kg/m^2
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
12 semanas
|
|
|
Cambio en la circunferencia de la cintura (cm)
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
|
|
Cambio en la circunferencia de la cintura (cm)
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
12 semanas
|
|
|
Resultados informados por el sujeto: resultados de un cuestionario de satisfacción del sujeto [con DH] administrado al final del uso de DH.
Periodo de tiempo: 4 o 12 semanas
|
Encuesta de satisfacción (con Proteus Discover) administrada al finalizar el uso de Proteus Discover
|
4 o 12 semanas
|
|
Resultados informados por el proveedor: resultados de un cuestionario de satisfacción del proveedor [con DH] administrado al final del uso de DH.
Periodo de tiempo: 4 o 12 semanas
|
Encuesta de satisfacción (con Proteus Discover) administrada al finalizar el estudio
|
4 o 12 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Lars Osterberg, MD, Stanford University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vital signs: prevalence, treatment, and control of high levels of low-density lipoprotein cholesterol--United States, 1999-2002 and 2005-200. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011 Feb 4;60(4):109-14.
- Frias J, Virdi N, Raja P, Kim Y, Savage G, Osterberg L. Effectiveness of Digital Medicines to Improve Clinical Outcomes in Patients with Uncontrolled Hypertension and Type 2 Diabetes: Prospective, Open-Label, Cluster-Randomized Pilot Clinical Trial. J Med Internet Res. 2017 Jul 11;19(7):e246. doi: 10.2196/jmir.7833.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades Vasculares
- Trastornos del metabolismo de la glucosa
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades del sistema endocrino
- Trastornos del metabolismo de los lípidos
- Hiperlipidemias
- Dislipidemias
- Hipertensión
- Diabetes mellitus
- Diabetes Mellitus, Tipo 2
- Hipercolesterolemia
Otros números de identificación del estudio
- PB-DISC_CMB_01
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .