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Proteus Discover en sujetos con hipertensión no controlada y diabetes tipo 2

5 de julio de 2016 actualizado por: Proteus Digital Health, Inc.

Uso de Proteus Discover para permitir mejores resultados clínicos en sujetos con hipertensión no controlada y diabetes mellitus tipo 2: un estudio piloto

El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia de una nueva oferta de salud digital, Proteus Discover, para reducir la presión arterial y la hemoglobina glicosilada en pacientes con hipertensión no controlada y diabetes tipo 2.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Las "enfermedades cardiometabólicas", tal como se definen en este protocolo, se refieren a enfermedades que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular. Proteus® Digital Health está definiendo operativamente las condiciones cardiometabólicas (CMB) para este estudio que incluyen hipertensión, diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia. La prevalencia de enfermedades metabólicas está creciendo. Los factores que contribuyen a este aumento incluyen la epidemia de obesidad y el envejecimiento de la población. En particular, debido a los costos y el riesgo de complicaciones asociadas con la diabetes y la hipertensión, muchos sistemas de salud y pagadores se están centrando cada vez más en las intervenciones para reducir la carga de estas enfermedades.

El propósito del estudio fue evaluar la capacidad de una nueva oferta de salud digital, Proteus Discover, para reducir la presión arterial y la hemoglobina glicosilada en pacientes con hipertensión no controlada y diabetes tipo 2.

El estudio inscribió a sujetos con hipertensión no controlada y diabetes tipo 2 que fracasaron al menos con 2 antihipertensivos y metformina y/o una sulfonilurea. Los sujetos fueron aleatorizados a uno de 3 brazos: uso de Proteus Discover durante 4 semanas, uso de Proteus Discover durante 12 semanas o atención habitual.

Los sujetos asignados al azar a los brazos de intervención utilizaron una oferta de salud digital para (1) proporcionar documentación electrónica automática y pasiva de la adherencia a la medicación y los patrones de toma de la medicación, (2) ayudar a los proveedores a distinguir la adherencia inadecuada a la medicación o la falta de respuesta farmacológica como la causa principal de la falta de control. hipertensión y diabetes tipo 2, y (3) informar las decisiones de manejo (ajuste de dosis, adición o sustitución de medicamentos, asesoramiento sobre adherencia, derivación a un especialista en hipertensión).

Los sujetos asignados al azar a la atención habitual recibieron la atención médica habitual, como cambios en la medicación, asesoramiento sobre la adherencia y orientación sobre el estilo de vida. Los proveedores también podrían programar visitas adicionales sin restricciones.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

118

Fase

  • No aplica

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 75 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Adultos (de 18 a 75 años) con diagnóstico de hipertensión esencial y diabetes mellitus tipo 2 con o sin hipercolesterolemia (definida como tratamiento con estatinas).
  • Tanto la hipertensión como la diabetes se controlan de manera subóptima en la detección:

    1. La PAS es ≥ 140 mm Hg (y su objetivo de PA es < 140/90 mm Hg).
    2. A1C es ≥ 7 % y ≤ 11 % en la selección (A1C está por encima del objetivo en ≥ 0,5 %).
  • En un régimen antihipertensivo estable (en el régimen actual durante al menos 30 días) con al menos 2 medicamentos antihipertensivos
  • Capacidad para controlar al sujeto durante el estudio de 12 semanas con medicamentos antihipertensivos y formas de dosis (o las mismas clases de medicamentos y dosis comparables para sujetos de atención habitual) utilizados en el estudio.
  • Actualmente con metformina y/o glipizida para la diabetes durante al menos los últimos 60 días antes de la selección. Los sujetos pueden ser tratados con otros medicamentos para la diabetes que no sean insulina (incluidas las sulfonilureas distintas de la glipizida) durante el estudio.
  • Los sujetos deben tener una píldora de prueba Proteus (IS que se usa para probar que el parche Proteus está correctamente colocado en el cuerpo y emparejado con el dispositivo móvil) detectado como parte de la incorporación en el dispositivo Proteus (durante la visita de incorporación de Proteus).
  • En opinión del investigador, la adherencia inadecuada a la medicación es un factor potencial en la hipertensión o diabetes no controlada del sujeto.

Criterio de exclusión:

  • IMC > 40 kg/m2, ya que es más probable que los sujetos tengan razones secundarias de presión arterial (PA) fuera de control y/o diabetes.
  • Historial de sensibilidad de la piel a la cinta médica adhesiva o metales para sujetos en los Brazos de Intervención.
  • Antecedentes de dermatitis aguda o crónica para sujetos en los brazos de intervención.
  • Cualquier condición que, en opinión del investigador, podría impedir la participación segura en el estudio.
  • Causa secundaria de hipertensión (p. ej., insuficiencia renal o estenosis de la arteria renal) o diabetes no controlada (p. ej., uso de corticosteroides).
  • PAS media ≥ 180 mm Hg y/o PAD ≥ 110 mm Hg, si se asocia con evidencia de emergencia hipertensiva.
  • Tratamiento actual o reciente (en el último año) con insulina u otros inyectables para la diabetes.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: DH-4
Los sujetos utilizarán Proteus Discover, la oferta de salud digital (DH) durante 4 semanas
Sensor portátil aprobado por la FDA con sensor ingerible y aplicación de dispositivo móvil
Comparador activo: DH-12
Los sujetos utilizarán Proteus Discover, la oferta de salud digital (DH) durante 12 semanas
Sensor portátil aprobado por la FDA con sensor ingerible y aplicación de dispositivo móvil
Otro: Cuidado usual
Los sujetos recibieron la atención médica habitual, incluidas todas las intervenciones normales, como la titulación de la medicación, el asesoramiento sobre la adherencia, el asesoramiento sobre el estilo de vida y visitas clínicas adicionales según el criterio de sus proveedores.
Atención médica de rutina, incluida la titulación de medicamentos, asesoramiento sobre adherencia y orientación sobre el estilo de vida.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Semana 4 Cambio en la presión arterial sistólica
Periodo de tiempo: 4 semanas
4 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la presión arterial sistólica
Periodo de tiempo: 12 semanas
12 semanas
Cambio en la presión arterial diastólica
Periodo de tiempo: 4 semanas
4 semanas
Proporción en el objetivo de presión arterial
Periodo de tiempo: 4 semanas
PA < 140/90 mmHg
4 semanas
Proporción en el objetivo de presión arterial
Periodo de tiempo: 12 semanas
PA < 140/90 mmHg
12 semanas
Cambio en la presión arterial diastólica
Periodo de tiempo: 12 semanas
12 semanas
Cambio en la glucosa plasmática en ayunas
Periodo de tiempo: 4 semanas
4 semanas
Cambio en la glucosa plasmática en ayunas
Periodo de tiempo: 12 semanas
12 semanas
Cambio en la hemoglobina glicosilada
Periodo de tiempo: 12 semanas
12 semanas
Adherencia diaria promedio a la medicación medida por DH
Periodo de tiempo: 4 semanas
Adherencia a la medicación por medicamento y en general (promedio agregado de adherencia diaria a cada uno de los medicamentos) en todos los sujetos DH. Reportado como un %.
4 semanas
Adherencia diaria promedio a la medicación medida por DH
Periodo de tiempo: 4 a 12 semanas
Adherencia a la medicación por medicación y global (media agregada de la adherencia diaria a cada uno de los medicamentos) sujetos DH-12. Reportado como un %.
4 a 12 semanas
Duración promedio de la actividad física diaria medida por DH en sujetos DH-12
Periodo de tiempo: 4 a 12 semanas
4 a 12 semanas
Duración promedio del descanso diario medido por DH en sujetos DH-12
Periodo de tiempo: 4 a 12 semanas
4 a 12 semanas
Recuento de pasos diario promedio medido por DH en sujetos DH-12
Periodo de tiempo: 4 a 12 semanas
4 a 12 semanas
Recuento de pasos diario promedio medido por DH en todos los sujetos DH
Periodo de tiempo: 4 semanas
4 semanas
Duración promedio de la actividad física diaria medida por DH en todos los sujetos DH
Periodo de tiempo: 4 semanas
4 semanas
Duración promedio del descanso diario medido por DH en todos los sujetos DH
Periodo de tiempo: 4 semanas
4 semanas
Tabla resumen del número de sujetos con cambios de medicación
Periodo de tiempo: 4 semanas
Tabla de resumen del número de aumentos de dosis de medicamentos, disminuciones de dosis de medicamentos, interrupciones de medicamentos, adiciones de medicamentos y ningún cambio. Los datos se resumieron por separado para hipertensión, diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia. Datos a recopilar en CRF. Datos resumidos por tipo de cambio de medicación.
4 semanas
Tabla resumen del número de sujetos con cambios de medicación
Periodo de tiempo: 12 semanas
Tabla de resumen de la cantidad de aumentos de dosis de medicamentos, disminuciones de dosis de medicamentos, interrupciones de medicamentos, adiciones de medicamentos y ningún cambio. Los datos se resumieron por separado para hipertensión, diabetes tipo 2 e hipercolesterolemia. Datos a recopilar en CRF. Datos resumidos por tipo de cambio de medicación.
12 semanas
Tabla de resumen del número de sujetos con decisiones médicas distintas de los cambios de medicación
Periodo de tiempo: 2 semanas
Número de sujetos que recibieron asesoramiento sobre adherencia, educación del paciente, derivación a un especialista, derivación para el manejo de enfermedades, cambios en el estilo de vida y otras decisiones médicas. Datos resumidos por tipo de decisión.
2 semanas
Tabla de resumen del número de sujetos con decisiones médicas distintas de los cambios de medicación
Periodo de tiempo: 4 semanas
Número de sujetos que recibieron asesoramiento sobre adherencia, educación del paciente, derivación a un especialista, derivación para el manejo de enfermedades, cambios en el estilo de vida y otras decisiones médicas. Datos resumidos por tipo de decisión.
4 semanas
Tabla de resumen del número de sujetos con decisiones médicas distintas de los cambios de medicación
Periodo de tiempo: 12 semanas
Número de sujetos que recibieron asesoramiento sobre adherencia, educación del paciente, derivación a un especialista, derivación para el manejo de enfermedades, cambios en el estilo de vida y otras decisiones médicas. Datos resumidos por tipo de decisión.
12 semanas
Número de eventos adversos relacionados con el tratamiento
Periodo de tiempo: 12 semanas
Resumen descriptivo de eventos adversos para los brazos de DH versus atención habitual
12 semanas

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en LDL en sujetos que usan una estatina
Periodo de tiempo: 4 semanas
4 semanas
Cambio en LDL en sujetos que usan una estatina
Periodo de tiempo: 12 semanas
12 semanas
Cambio en el riesgo de 10 años de ACC/AHA ASCVD
Periodo de tiempo: 4 semanas
4 semanas
Cambio en el riesgo de 10 años de ACC/AHA ASCVD
Periodo de tiempo: 12 semanas
Puntuación de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón
12 semanas
Cambio en la medida de activación del paciente (PAM)
Periodo de tiempo: 4 semanas
PAM es una medida validada de activación del paciente
4 semanas
Cambio en la medida de activación del paciente (PAM)
Periodo de tiempo: 12 semanas
PAM es una medida validada de activación del paciente
12 semanas
Utilización de recursos: resumen de la cantidad de visitas de pacientes ambulatorios, visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones durante el estudio
Periodo de tiempo: 12 semanas
Datos a resumir descriptivamente
12 semanas
Proporción de sujetos con actividad adecuada e información de descanso mientras usan Proteus Discover
Periodo de tiempo: 4 semanas
4 semanas
Proporción de sujetos con información adecuada sobre actividad y descanso mientras usan Proteus Discover
Periodo de tiempo: 12 semanas
12 semanas
Cambio de peso en kg
Periodo de tiempo: 4 semanas
4 semanas
Cambio de peso en kg
Periodo de tiempo: 12 semanas
12 semanas
Cambio en el IMC en kg/m^2
Periodo de tiempo: 4 semanas
4 semanas
Cambio en el IMC en kg/m^2
Periodo de tiempo: 12 semanas
12 semanas
Cambio en la circunferencia de la cintura (cm)
Periodo de tiempo: 4 semanas
4 semanas
Cambio en la circunferencia de la cintura (cm)
Periodo de tiempo: 12 semanas
12 semanas
Resultados informados por el sujeto: resultados de un cuestionario de satisfacción del sujeto [con DH] administrado al final del uso de DH.
Periodo de tiempo: 4 o 12 semanas
Encuesta de satisfacción (con Proteus Discover) administrada al finalizar el uso de Proteus Discover
4 o 12 semanas
Resultados informados por el proveedor: resultados de un cuestionario de satisfacción del proveedor [con DH] administrado al final del uso de DH.
Periodo de tiempo: 4 o 12 semanas
Encuesta de satisfacción (con Proteus Discover) administrada al finalizar el estudio
4 o 12 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Lars Osterberg, MD, Stanford University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de mayo de 2015

Finalización primaria (Actual)

1 de noviembre de 2015

Finalización del estudio (Actual)

1 de enero de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de junio de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de julio de 2016

Publicado por primera vez (Estimar)

11 de julio de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

11 de julio de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de julio de 2016

Última verificación

1 de julio de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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