脳卒中における換気筋トレーニング

本研究の目的は、呼気筋トレーニングと吸気筋トレーニングを併用した場合の、慢性脳卒中患者の呼吸筋力の改善における呼気筋トレーニングの有用性と有効性を判断することです。

1 つのサイト (シカゴのリハビリテーション研究所) から 20 人の参加者が募集されます。 すべての参加者は、研究への登録前に書面によるインフォームドコンセントを提供します。 参加者には参加費が支払われます。

参加者は1か月間研究に参加します。 最大吸気圧と呼気圧は座位で測定されます。 肺活量計を使用して、座位での肺機能検査も実施されます。 呼吸困難は、Medical Research Council (MRC) 呼吸困難スケールによって評価されます。

初期評価は、人口統計情報の記録と、年齢、性別、人種、婚姻状況、教育、雇用、喫煙歴、虚血性脳卒中の病因、NIH脳卒中スケールによる脳卒中の重症度、および脳卒中の場所を含む包括的な病歴の実施で構成されます。 この情報は、RIC の電子カルテから取得することもできます。 各被験者は、徹底的な神経学的評価を受けます。

研究参加者は、2つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。高抵抗EMTの実験グループと低抵抗EMTの対照グループです。 参加者は、医療記録番号に基づいて、登録時に独立したスタッフによって2つのグループに無作為に割り付けられます。 IMT は FEV1 および FVC と同様に MIP を改善する効果があることがわかっているため、両方のグループが IMT を受けます。 患者と肺機能検査を読んでいる人は、各参加者のグループ割り当てを知らされません。

研究への登録時に、呼吸筋トレーニングは、1日2回、週5日、4週間完了します。 トレーニングは、吸気トレーニング用の閾値 IMT (Respironics、Murrysville、PA) および呼気トレーニング用の Threshold PEP (Respironics、Murrysville、PA) で提供されます。 Threshold 呼吸トレーナーは、抵抗を提供するスプリング式バルブを備えた市販のデバイスです。 圧力負荷は、しきい値 IMT では 2 cm H2O 間隔で最大 41 cm H2O まで、しきい値 PEP では 1 cm H2O 間隔で最大 20 cm H2O まで調整できます。 実験群の EMT トレーニング負荷は最大呼気圧の 30% に設定され、対照群の EMT はデバイスの最低設定である 5 cm H2O に設定されます。 IMT トレーニング負荷は、両方のグループの最大吸気圧の 30% に設定されます。 患者は弁の滴定を知らされません。 各トレーニング セッションには、IMT を使用した 10 回の繰り返しを 1 セットと、高抵抗 EMT または低抵抗 EMT を使用した 10 回の繰り返しを 1 セットが含まれます。 患者は、繰り返しの間に休憩なしで15〜20呼吸/分の呼吸数を維持するように指示されます。 参加者は、各トレーニングの完了について、電話および自己報告ログによって毎日監視されます。 2 週間後に、参加者は進行状況を監視するためにフォローアップのオフィスを訪問し、トレーニング セッションの 80% を完了した参加者は、トレーニングを最大吸気圧と呼気圧の 40% まで増やします。

各参加者は、最大吸気圧と呼気圧のベースライン測定とベースライン肺機能検査を受け、4週間のトレーニング後に行われます。 3 回の試行が行われ、記録された 3 回の試行の最高結果が記録されます。