Trénink ventilačních svalů při mrtvici

Účelem této studie je určit užitečnost a účinnost tréninku výdechových svalů při zlepšování síly dýchacích svalů u pacientů s chronickou mrtvicí v kombinaci s tréninkem inspiračních svalů.

Z jednoho pracoviště (Rehabilitační institut v Chicagu) bude vybráno 20 účastníků. Všichni účastníci dají před zařazením do studie písemný informovaný souhlas. Účastníci budou za účast odměněni.

Účastníci se budou studie účastnit po dobu jednoho měsíce. Maximální inspirační a exspirační tlak bude měřen v sedě. Testování funkce plic bude provedeno také v sedě pomocí spirometru. Dušnost bude hodnocena škálou dušnosti Medical Research Council (MRC).

Počáteční hodnocení bude sestávat ze záznamu demografických informací a provedení komplexní lékařské anamnézy, včetně: věku, pohlaví, rasy, rodinného stavu, vzdělání, zaměstnání, historie kouření, etiologie ischemické cévní mozkové příhody, závažnosti cévní mozkové příhody pomocí NIH Stroke Scale a umístění cévní mozkové příhody. Tyto informace lze také získat z elektronického zdravotního záznamu RIC. Každý subjekt podstoupí důkladné neurologické vyšetření.

Účastníci studie budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: experimentální skupina s vysokou rezistencí EMT a kontrolní skupina s nízkou rezistencí EMT. Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin nezávislým zaměstnancem v době zápisu na základě čísla lékařského záznamu. Obě skupiny podstoupí IMT, protože bylo zjištěno, že IMT účinně zlepšuje MIP, stejně jako FEV1 a FVC. Pacienti a ti, kteří čtou testy plicních funkcí, budou zaslepeni, pokud jde o skupinové přiřazení každého účastníka.

Po zařazení do studie bude trénink dýchacích svalů dokončen dvakrát denně po dobu 5 dnů v týdnu po dobu 4 týdnů. Trénink bude poskytován pomocí Threshold IMT (Respironics, Murrysville, PA) pro inspirační trénink a Threshold PEP (Respironics, Murrysville, PA) pro exspirační trénink. Threshold dechové trenažéry jsou komerčně dostupná zařízení s pružinovým ventilem, který poskytuje odpor. Tlakové zatížení lze nastavit v intervalech 2 cm H2O pro Threshold IMT, až do 41 cm H2O, a 1 cm H2O intervalech pro Threshold PEP, až do 20 cm H2O. Tréninková zátěž EMT v experimentální skupině bude nastavena na 30 % maximálního výdechového tlaku, zatímco EMT kontrolní skupiny bude nastavena na 5 cm H2O, což je nejnižší nastavení na přístroji. Tréninkové zátěže IMT budou pro obě skupiny nastaveny na 30 % maximálního nádechového tlaku. Pacient bude vůči titraci chlopně zaslepen. Každý trénink bude obsahovat jednu sadu 10 opakování s IMT následovanou jednou sérií 10 opakování s EMT s vysokým odporem nebo EMT s nízkým odporem. Pacienti budou instruováni, aby mezi opakováními udržovali dechovou frekvenci 15-20 dechů/min bez odpočinku. Účastníci budou denně sledováni po telefonu a prostřednictvím protokolu o dokončení každého školení. Po dvou týdnech absolvují účastníci následnou návštěvu kanceláře za účelem sledování pokroku a ti, kteří dokončili 80 % svých školení, zvýší svůj trénink na 40 % maximálního inspiračního a výdechového tlaku, jak je tolerováno.

Každý účastník podstoupí základní měření maximálního inspiračního a výdechového tlaku a základní plicní funkční testy a také po 4 týdnech školení. Budou provedeny tři pokusy s nejvyšším výsledkem ze tří zaznamenaných pokusů.