Тренировка дыхательных мышц при инсульте

Целью настоящего исследования является определение полезности и эффективности тренировки мышц выдоха для улучшения силы дыхательных мышц у пациентов с хроническим инсультом в сочетании с тренировкой мышц вдоха.

20 участников будут набраны с одной площадки (Реабилитационный институт Чикаго). Все участники дадут письменное информированное согласие до включения в исследование. Участники получат компенсацию за свое участие.

Участники будут участвовать в исследовании в течение одного месяца. Максимальное давление вдоха и выдоха будет измеряться в положении сидя. Исследование функции легких также будет проводиться в положении сидя с использованием спирометра. Одышка будет оцениваться по шкале одышки Совета медицинских исследований (MRC).

Первоначальная оценка будет состоять из записи демографической информации и составления подробного анамнеза, включая: возраст, пол, расу, семейное положение, образование, занятость, историю курения, этиологию ишемического инсульта, тяжесть инсульта по шкале инсульта NIH и местонахождение инсульта. Эту информацию также можно получить из электронной медицинской карты RIC. Каждый субъект будет подвергнут тщательному неврологическому обследованию.

Участники исследования будут случайным образом распределены в одну из двух групп: экспериментальная группа с ЕМТ с высоким сопротивлением и контрольная группа с ЕМТ с низким сопротивлением. Участники будут рандомизированы в две группы независимым сотрудником во время регистрации на основании номера медицинской карты. Обе группы будут проходить IMT, поскольку было обнаружено, что IMT эффективно улучшает MIP, а также FEV1 и FVC. Пациенты и те, кто читает тесты функции легких, не будут осведомлены о групповом распределении каждого участника.

После включения в исследование тренировку дыхательных мышц будут выполнять два раза в день в течение 5 дней в неделю в течение 4 недель. Обучение будет проводиться с использованием Threshold IMT (Respironics, Murrysville, PA) для тренировки вдоха и Threshold PEP (Respironics, Murrysville, PA) для тренировки выдоха. Респираторные тренажеры Threshold представляют собой имеющиеся в продаже устройства с подпружиненным клапаном, обеспечивающим сопротивление. Нагрузки давлением можно регулировать с шагом 2 см вод. ст. для Threshold IMT, до 41 см вод. ст. и 1 см вод. ст. для Threshold PEP, до 20 см вод. ст. Тренировочные нагрузки EMT в экспериментальной группе будут установлены на уровне 30% от максимального давления на выдохе, в то время как EMT контрольной группы будет установлен на уровне 5 см вод. ст., что является самой низкой настройкой на устройстве. Тренировочные нагрузки IMT будут установлены на уровне 30% от максимального давления вдоха для обеих групп. Пациент будет ослеплен для титрования клапана. Каждая тренировочная сессия будет включать один подход из 10 повторений с ТИМ, за которым следует один подход из 10 повторений с ЕМТ с высоким сопротивлением или ЕМТ с низким сопротивлением. Пациентам будет рекомендовано поддерживать частоту дыхания 15-20 вдохов/мин без отдыха между повторениями. Участники будут контролироваться ежедневно по телефону и с помощью журнала самоотчетов для завершения каждого тренинга. Через две недели участники пройдут повторный визит в офис для наблюдения за прогрессом, а те, кто завершил 80% своих тренировок, увеличат свои тренировки до 40% максимального давления вдоха и выдоха в зависимости от переносимости.

Каждый участник пройдет базовое измерение максимального давления на вдохе и выдохе и базовые тесты функции легких, а также после 4 недель обучения. Будет проведено три испытания с наивысшим результатом из трех зарегистрированных испытаний.