中风时的通气肌训练

本研究的目的是确定呼气肌训练与吸气肌训练相结合在改善慢性中风患者呼吸肌力量方面的效用和有效性。

将从一个站点（芝加哥康复研究所）招募 20 名参与者。 所有参与者都将在参加研究之前提供书面知情同意书。 参与者将因参与而获得报酬。

参与者将参加为期一个月的研究。 将在坐姿下测量最大吸气和呼气压力。 肺功能测试也将使用肺活量计在坐位进行。 呼吸困难将由医学研究委员会 (MRC) 呼吸困难量表进行评估。

初步评估将包括记录人口统计信息和进行全面的病史检查，包括：年龄、性别、种族、婚姻状况、教育、就业、吸烟史、缺血性中风病因、NIH 中风量表的中风严重程度和中风位置。 此信息也可以从 RIC 电子病历中获得。 每个受试者都将接受彻底的神经系统评估。

研究参与者将被随机分配到两组中的一组：具有高阻力 EMT 的实验组和具有低阻力 EMT 的对照组。 参与者将在入组时由一名独立工作人员根据医疗记录编号随机分配到两组。 两组都将接受 IMT，因为已发现 IMT 可有效改善 MIP 以及 FEV1 和 FVC。 患者和阅读肺功能测试的人将不知道每个参与者的分组情况。

参加研究后，呼吸肌训练将每天完成两次，每周 5 天，持续 4 周。 Threshold IMT (Respironics, Murrysville, PA) 用于吸气训练，Threshold PEP (Respironics, Murrysville, PA) 用于呼气训练。 Threshold 呼吸训练器是市售设备，带有提供阻力的弹簧加载阀。 对于阈值 IMT，压力负载可以以 2 cm H2O 间隔进行调整，最高可达 41 cm H2O，对于阈值 PEP，可以以 1 cm H2O 间隔进行调整，最高可达 20 cm H2O。 实验组的 EMT 训练负荷将设置为最大呼气压力的 30%，而对照组 EMT 将设置为 5 cm H2O，这是设备上的最低设置。 IMT 训练负荷将设置为两组最大吸气压力的 30%。 患者将不知道阀门滴定。 每个训练课程将包括一组 10 次重复 IMT，然后是一组 10 次重复高阻力 EMT 或低阻力 EMT。 将指导患者保持 15-20 次呼吸/分钟的呼吸频率，重复之间不休息。 每天将通过电话和自我报告的日志对参与者进行监控，以完成每次培训。 两周后，参与者将进行后续办公室访问以监测进展情况，那些已完成 80% 训练课程的参与者将把他们的训练增加到可耐受的最大吸气和呼气压力的 40%。

每个参与者将接受最大吸气和呼气压力的基线测量和基线肺功能测试以及 4 周的培训。 将进行三个试验，记录的三个试验中的最高结果。