Trening mięśni oddechowych w udarze mózgu

Celem niniejszej pracy jest określenie przydatności i skuteczności treningu mięśni wydechowych w poprawie siły mięśni oddechowych u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu, w połączeniu z treningiem mięśni wdechowych.

Z jednego ośrodka (Rehabilitation Institute of Chicago) zostanie zrekrutowanych 20 uczestników. Wszyscy uczestnicy wyrażą pisemną świadomą zgodę przed włączeniem do badania. Uczestnicy otrzymają wynagrodzenie za udział.

Uczestnicy będą uczestniczyć w badaniu przez miesiąc. Maksymalne ciśnienie wdechowe i wydechowe będzie mierzone w pozycji siedzącej. Badanie czynności płuc zostanie również przeprowadzone w pozycji siedzącej za pomocą spirometru. Duszność zostanie oceniona za pomocą skali duszności Medical Research Council (MRC).

Wstępna ocena będzie polegała na zebraniu informacji demograficznych i przeprowadzeniu obszernej historii medycznej, w tym: wieku, płci, rasy, stanu cywilnego, wykształcenia, zatrudnienia, historii palenia tytoniu, etiologii udaru niedokrwiennego, ciężkości udaru za pomocą Skali Udaru NIH oraz lokalizacji udaru. Informacje te można również uzyskać z elektronicznej dokumentacji medycznej RIC. Każdy pacjent zostanie poddany szczegółowej ocenie neurologicznej.

Uczestnicy badania zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: eksperymentalnej z EMT o wysokim oporze i grupy kontrolnej z EMT o niskim oporze. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup przez niezależnego członka personelu w momencie rejestracji na podstawie numeru dokumentacji medycznej. Obie grupy zostaną poddane IMT, ponieważ stwierdzono, że IMT skutecznie poprawia MIP, a także FEV1 i FVC. Pacjenci i osoby czytające testy czynnościowe płuc będą zaślepione na przydział do grupy każdego uczestnika.

Po włączeniu do badania trening mięśni oddechowych będzie wykonywany dwa razy dziennie przez 5 dni w tygodniu przez 4 tygodnie. Szkolenie zostanie przeprowadzone przy użyciu Threshold IMT (Respironics, Murrysville, PA) do treningu wdechowego i Threshold PEP (Respironics, Murrysville, PA) do treningu wydechowego. Trenażery oddechowe Threshold to dostępne w handlu urządzenia z zaworem sprężynowym zapewniającym opór. Obciążenia ciśnieniowe można regulować w odstępach co 2 cm H2O dla wartości progowej IMT do 41 cm H2O i co 1 cm H2O dla wartości progowej PEP do 20 cm H2O. Obciążenia treningowe EMT w grupie eksperymentalnej zostaną ustawione na 30% maksymalnego ciśnienia wydechowego, podczas gdy grupa kontrolna EMT zostanie ustawiona na 5 cm H2O, najniższe ustawienie w urządzeniu. Obciążenia treningowe IMT zostaną ustawione na 30% maksymalnego ciśnienia wdechowego dla obu grup. Pacjent nie będzie widział miareczkowania zastawki. Każda sesja treningowa będzie obejmować jeden zestaw 10 powtórzeń z IMT, a następnie jeden zestaw 10 powtórzeń z EMT o wysokim oporze lub EMT o niskim oporze. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby utrzymywać częstość oddechów 15-20 oddechów/min bez odpoczynku pomiędzy powtórzeniami. Uczestnicy będą codziennie monitorowani telefonicznie i za pomocą dziennika zgłaszanego przez nich pod kątem ukończenia każdego szkolenia. Po dwóch tygodniach uczestnicy będą mieli wizytę kontrolną w gabinecie, aby monitorować postępy, a ci, którzy ukończyli 80% sesji treningowych, zwiększą swój trening do 40% maksymalnego tolerowanego ciśnienia wdechowego i wydechowego.

Każdy uczestnik zostanie poddany podstawowym pomiarom maksymalnego ciśnienia wdechowego i wydechowego oraz podstawowym testom czynnościowym płuc, a także po 4 tygodniach szkolenia. Zostaną przeprowadzone trzy próby z najwyższym wynikiem z trzech zarejestrowanych prób.