Hengityslihasten harjoittelu aivohalvauksessa

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää uloshengityslihasharjoittelun hyödyllisyys ja tehokkuus hengityslihasten voiman parantamisessa kroonista aivohalvausta sairastavilla potilailla yhdistettynä sisäänhengityslihasharjoitteluun.

20 osallistujaa rekrytoidaan yhdestä toimipisteestä (Rehabilitation Institute of Chicago). Kaikki osallistujat antavat kirjallisen tietoisen suostumuksen ennen tutkimukseen ilmoittautumista. Osallistujat saavat osallistumisestaan ​​korvauksen.

Osallistujat osallistuvat tutkimukseen kuukauden ajan. Suurin sisään- ja uloshengityspaine mitataan istuma-asennossa. Keuhkojen toimintatesti tehdään myös istuma-asennossa spirometrillä. Hengenahdistus arvioidaan Medical Research Councilin (MRC) hengenahdistusasteikolla.

Alkuarviointi koostuu väestötietojen tallentamisesta ja kattavan sairaushistorian laatimisesta, mukaan lukien ikä, sukupuoli, rotu, siviilisääty, koulutus, työllisyys, tupakointihistoria, iskeeminen aivohalvauksen etiologia, aivohalvauksen vakavuus NIH-halvausasteikolla ja aivohalvauksen sijainti. Nämä tiedot voidaan saada myös RIC:n sähköisestä sairauskertomuksesta. Jokaiselle koehenkilölle tehdään perusteellinen neurologinen arviointi.

Tutkimuksen osallistujat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä: koeryhmä, jolla on korkea resistanssi EMT, ja kontrolliryhmä, jolla on matala resistanssi EMT. Riippumaton henkilökunnan jäsen satunnaistetaan osallistujat kahteen ryhmään ilmoittautumishetkellä sairauskertomusnumeron perusteella. Molemmille ryhmille tehdään IMT, koska IMT:n on havaittu parantavan tehokkaasti MIP:tä sekä FEV1:tä ja FVC:tä. Potilaat ja keuhkojen toimintakokeita lukevat sokennetaan kunkin osallistujan ryhmätehtävälle.

Tutkimukseen ilmoittautumisen jälkeen hengityslihasten harjoittelua suoritetaan kahdesti päivässä 5 päivänä viikossa 4 viikon ajan. Koulutus tarjotaan Threshold IMT:llä (Respironics, Murrysville, PA) sisäänhengitysharjoittelua varten ja Threshold PEP:llä (Respironics, Murrysville, PA) uloshengitysharjoittelua varten. Threshold-hengitysharjoitukset ovat kaupallisesti saatavia laitteita, joissa on jousikuormitettu venttiili, joka antoi vastuksen. Painekuormituksia voidaan säätää 2 cm H2O välein Threshold IMT:lle, enintään 41 cm H2O:lle ja 1 cm H2O intervalleille Threshold PEP:lle, enintään 20 cm H2O. EMT-harjoittelukuormitukset koeryhmässä asetetaan 30 %:iin maksimaalisesta uloshengityspaineesta, kun taas kontrolliryhmän EMT:n arvoksi asetetaan 5 cm H2O, laitteen alin asetus. IMT-harjoituskuormitukset asetetaan molemmille ryhmille 30 %:iin maksimaalisesta sisäänhengityspaineesta. Potilas sokeutuu venttiilin titraukseen. Jokainen harjoitus sisältää yhden 10 toiston sarjan IMT:llä ja sen jälkeen yhden 10 toiston sarjan korkearesistanssilla tai matalavastuksen EMT:llä. Potilaita neuvotaan pitämään hengitystiheys 15-20 hengitystä/min ilman lepoa toistojen välillä. Osallistujia seurataan päivittäin puhelimitse ja kunkin koulutuksen suorittamista itse ilmoittamalla lokilla. Kahden viikon kuluttua osallistujilla on seurantakäynti toimistossa edistymisen seuraamiseksi, ja ne, jotka ovat käyneet 80 % harjoituksistaan, lisäävät harjoitteluaan 40 prosenttiin siedetyn sisään- ja uloshengityspaineen enimmäismäärästä.

Jokaiselle osallistujalle tehdään perustason mittaus maksimaalisesta sisään- ja uloshengityspaineesta ja keuhkojen toimintatestit sekä 4 viikon harjoittelun jälkeen. Suoritetaan kolme koetta, joilla on korkein tulos kolmesta kirjatusta kokeesta.