Ventilatorisk muskeltrening i slag

Hensikten med denne studien er å bestemme nytten og effektiviteten av ekspiratorisk muskeltrening for å forbedre respiratorisk muskelstyrke hos pasienter med kronisk hjerneslag, når det kombineres med inspiratorisk muskeltrening.

20 deltakere vil bli rekruttert fra ett sted (Rehabilitation Institute of Chicago). Alle deltakere vil gi skriftlig informert samtykke før påmelding til studien. Deltakerne vil få kompensasjon for sin deltakelse.

Deltakerne vil delta i studien i en måned. Maksimalt inspirasjons- og ekspirasjonstrykk vil bli målt i sittende stilling. Lungefunksjonstesting vil også bli utført i sittende stilling ved hjelp av et spirometer. Dyspné vil bli vurdert av Medical Research Council (MRC) dyspnéskala.

Den første evalueringen vil bestå av å registrere demografisk informasjon og gjennomføre en omfattende medisinsk historie, inkludert: alder, kjønn, rase, sivilstatus, utdanning, sysselsetting, røykehistorie, iskemisk slagetiologi, alvorlighetsgrad av hjerneslag med NIH Stroke Scale og slagsted. Denne informasjonen kan også hentes fra RICs elektroniske medisinske journal. Hvert emne vil gjennomgå en grundig nevrologisk vurdering.

Studiedeltakere vil bli tilfeldig tildelt en av to grupper: den eksperimentelle gruppen med høy motstand EMT og kontrollgruppen med lav motstand EMT. Deltakerne vil bli randomisert til de to gruppene av en uavhengig medarbeider ved påmelding basert på journalnummeret. Begge gruppene vil gjennomgå IMT fordi IMT har vist seg å være effektiv for å forbedre MIP så vel som FEV1 og FVC. Pasientene og de som leser lungefunksjonstestene vil bli blindet for gruppeoppgaven til hver deltaker.

Ved påmelding til studiet vil respirasjonsmuskeltrening gjennomføres to ganger daglig i 5 dager i uken i 4 uker. Trening vil bli gitt med Threshold IMT (Respironics, Murrysville, PA) for inspiratorisk trening og Threshold PEP (Respironics, Murrysville, PA) for ekspiratorisk trening. The Threshold respirasjonstrenere er kommersielt tilgjengelige enheter med en fjærbelastet ventil som ga motstand. Trykkbelastningene kan justeres med 2 cm H2O-intervaller for Terskel IMT, opptil 41 cm H2O, og 1 cm H2O-intervaller for Terskel PEP, opptil 20 cm H2O. EMT treningsbelastninger i den eksperimentelle gruppen vil bli satt til 30 % av maksimalt ekspirasjonstrykk mens kontrollgruppen EMT vil bli satt til 5 cm H2O, den laveste innstillingen på enheten. IMT-treningsbelastninger vil bli satt til 30 % av maksimalt inspirasjonstrykk for begge grupper. Pasienten vil bli blindet for ventiltitreringen. Hver treningsøkt vil inkludere ett sett med 10 repetisjoner med IMT etterfulgt av ett sett med 10 repetisjoner med høy motstand EMT eller lav motstand EMT. Pasienter vil bli instruert om å opprettholde en respirasjonsfrekvens på 15-20 pust/min uten hvile mellom repetisjonene. Deltakerne vil bli overvåket daglig via telefon og av egenrapportert logg for gjennomføring av hver trening. Etter to uker vil deltakerne ha et oppfølgingsbesøk på kontoret for å overvåke fremgang, og de som har fullført 80 % av treningsøktene vil øke treningen til 40 % av maksimalt inspirasjons- og ekspirasjonstrykk som tolereres.

Hver deltaker vil gjennomgå baseline måling av maksimalt inspiratorisk og ekspiratorisk trykk og baseline lungefunksjonstester samt etter 4 ukers trening. Tre forsøk vil bli utført med det høyeste resultatet av de tre registrerte forsøkene.