MS リハビリテーションにおける仮想現実の役割
多発性硬化症におけるロボット歩行訓練: 仮想現実の役割を評価するランダム化臨床試験
目的: 多発性硬化症 (MS) 患者におけるロボット支援歩行訓練 (RAGT) と組み合わせた仮想現実 (VR) の役割を、RAGT 単独と比較して調査すること。
方法: 再発寛解型 MS 患者 40 名を対象に、無作為二重盲検対照臨床試験が実施されました。 すべての患者は無作為に 2 つのグループに分けられました。 1 つのグループは VR を使用せずに Lokomat を練習し (グループ G1)、もう 1 つのグループは VR を使用して Lokomat を練習しました (G2)。 両グループとも、Lokomat による 40 ~ 1 時間のトレーニング セッション (週 3 回) を実施しました。 熟練した盲検神経科医と心理学者が臨床的および神経心理学的スケールを管理しました。 すべての臨床検査は、リハビリテーション プログラムの開始時 (T0) と終了時 (T1) に実施されました。
調査の概要
詳細な説明
方法 本研究は、ヘルシンキ宣言、適正臨床実施ガイドライン、および (CONSORT) ステートメント ガイドラインに従って実施された単盲検ランダム化試験です。 この研究プロトコールは、治験審査委員会および倫理委員会によって承認されました(プロジェクト番号:24/2013)。
2015年1月から2016年1月まで、IRCCS Neurolesi Bonino-Pulejo (イタリア、メッシーナ) のロボット神経リハビリテーション研究室に通っていた、再発寛解型多発性硬化症および歩行障害および/または平衡障害を患う外来患者150名が連続して参加するよう招待された。研究の適格性についてスクリーニングされました。
包含/除外基準 包含基準は次のとおりでした: 年齢は 30 ~ 65 歳。拡張障害ステータススコアが 3.5 ~ 6.0 の重度の歩行障害 (錐体路サブ項目 ≥3)。モントリオール認知評価スコア ≥24;歩行を妨げる可能性のある神経学的または整形外科的疾患の併発がないこと。少なくとも6ヶ月間の安定した薬物療法。 除外基準は次のとおりであった。募集前の 3 か月間に多発性硬化症が再発した。発作性めまいの存在;過去12週間以内の下肢ボツリヌス毒素注射。心肺機能の不安定。自然骨折の危険性が高い。下肢の皮膚病変および静脈炎/血栓症。体重130kg以上。
ランダム化 2015 年 1 月から 2016 年の間に選択された再発寛解型多発性硬化症の外来患者 150 人のうち 40 人が、ポルマン基準 14 に従って登録され、ランダム化され、グループ 1 (G1、つまり G1) のいずれかに割り当てられました。 Lokomat-Nanos) または Group2 (G2、つまり Lokomat-Pro)、図 1 に示すように。 被験者は、ソフトウェア (www.randomization.com) によって生成された単純なランダム化スキームを使用して、2 つの治療グループのうちの 1 つにランダムに割り当てられました。 ランダムに割り当てられた、連続番号が付けられた個別のインデックス カードが用意されました。 インデックスカードを折りたたんで、密封された不透明な封筒に入れました。 研究チームの医師メンバーは、ベースラインの検査所見を知らされていなかったが、グループの割り当てに従って介入の原因を明らかにするために封筒を開けた。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 拡張障害ステータススコア(EDSS)が3.5~6.0(錐体サブ項目≧3)の重度の歩行障害
- モントリオール認知評価スコア ≥24
- 歩行を妨げる可能性のある神経学的または整形外科的疾患の併発がないこと。
除外基準:
- 採用前の3か月間にMSが再発した
- 明確に定義された薬物療法ではない。発作性めまいの存在
- 過去12週間以内の下肢ボツリヌス毒素注射
- 心肺機能の不安定性、自然骨折のリスクが高い
- 下肢の皮膚病変および静脈炎/血栓症
- 体重130kg以上
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:表の列見出し。
グループ 1 (G1、n=20) は Lokomat-Nanos トレーニングを受けました。
各患者は 1 時間のトレーニング セッションを 40 回 (週 3 回) 受けました。
両方の研究グループは、トレッドミル、BWSS、各股関節と膝関節に統合されたコンピューター制御のリニアアクチュエーターを備えた 2 台の電動歩行装具ロボット アクチュエーターを含む Lokomat (Hocoma Inc.、スイス、チューリッヒ) によって治療されました。
ロコマット療法の全体的な所要時間は、乗り降りの時間を含めて 60 分でしたが、ロボット歩行訓練は約 40 分続きました。
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Lokomat (Hocoma Inc.、スイス、チューリッヒ) には、トレッドミル、BWSS、および各股関節と膝関節に統合されたコンピュータ制御のリニア アクチュエータを備えた 2 台の電動歩行装具ロボット アクチュエータが含まれています。
Lokomat-Nanos と比較して、Pro デバイスは拡張フィードバック モジュールを通じて VR を提供します。拡張フィードバック モジュールは、画面上を歩きながら患者のアバターを投影することで、有益で刺激的、インタラクティブで直接的なフィードバックを提供し、患者のモチベーションを高めます。
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アクティブコンパレータ:テーブルの行と列
グループ 2 (G2、n=20) は、同じ G1 セッションで Lokomat-Pro トレーニングを受けました。
Pro デバイスは、代わりに拡張フィードバック モジュールを通じて VR を提供します。拡張フィードバック モジュールは、画面上を歩きながら患者のアバターを投影することで、有益で刺激的、インタラクティブで直接的なフィードバックを提供し、患者のモチベーションを高めます。
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Lokomat (Hocoma Inc.、スイス、チューリッヒ) には、トレッドミル、BWSS、および各股関節と膝関節に統合されたコンピュータ制御のリニア アクチュエータを備えた 2 台の電動歩行装具ロボット アクチュエータが含まれています。
Lokomat-Nanos と比較して、Pro デバイスは拡張フィードバック モジュールを通じて VR を提供します。拡張フィードバック モジュールは、画面上を歩きながら患者のアバターを投影することで、有益で刺激的、インタラクティブで直接的なフィードバックを提供し、患者のモチベーションを高めます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベルクバランススケール
時間枠:最長14週間
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BBSはバランスを評価するための臨床スケールです
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最長14週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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経験した問題に対する対処の方向性
時間枠:最長14週間
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このテストは、人が特定の問題に 2 つの主要な対処戦略、つまり適応と回避にどのように対処するかを評価することを目的としています。
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最長14週間
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 24/2014
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IPD プランの説明
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