根治的根治的乳房切除術における脊椎傍ブロックの代替としての Pecs II ブロック

乳房手術に関連した周術期の痛みの管理には、さまざまな方法が使用されています。 胸部硬膜外ブロックおよび傍脊椎ブロック (PVB) は、この目標を達成するためのゴールドスタンダード技術となりました。 しかし、どちらの技術も脊髄損傷、全脊椎麻酔、不注意による血管内注射、気胸などの重篤な合併症を伴う可能性があります。

一方、超音波（US）技術の進歩と、胸膜や脊椎傍腔内およびその周囲の他の構造を視覚化する能力により、USをガイドとする胸部脊椎傍ブロックの実行への関心が高まっています。

「Ｐｅｃｓ」ブロックは、米国のガイド下筋膜間注射を含む侵襲性の低い処置であり、潜在的な代替鎮痛技術として提案されている。 Pecs I ブロックは当初、Blanco によって小規模な乳房手術用として説明されました。 1 年後の 2012 年、彼は腋窩を含む乳房手術のための Pecs II ブロックまたは「改良型 Pecs ブロック」について説明しました。

Pecs I ブロックは、C8 および T1 からの内側胸筋神経 (MPN) と、C5、C6、および C7 からの外側胸筋神経 (LPN) を標的とします。 これらの神経はそれぞれ腕神経叢の内側索と外側索から生じ、胸筋を神経支配します。

Pecs II ブロックは、T2-6 肋間神経、前鋸筋に供給する長胸神経、および広背筋に供給する胸背神経を標的とします。 潜在的な合併症には、偶発的な血管内注射や気胸などがあります。

簡単に識別できるランドマークにより、このブロックは乳房手術における傍脊椎ブロックおよび神経軸ブロックに代わる簡単な代替手段となります。 このブロックは優れた鎮痛効果をもたらし、斑状または無効な傍脊椎ブロックまたは硬膜外ブロックの場合のレスキューブロックとして使用できます。