肺癌切除を受けた患者の癌再発に対する全身/局所麻酔併用の効果

手術は肺がんの主要な治療法ですが、手術は腫瘍細胞を体循環に放出します。 この微小残存病変が臨床転移をもたらすかどうかは、宿主防御の機能です。 周術期の少なくとも 3 つの要因が、微小残存病変の開始と進行に向けてバランスをシフトします。

1. 手術自体は、細胞性免疫を低下させ、腫瘍関連の抗血管新生因子（アンギオスタチンやエンドスタチンなど）の濃度を低下させ、VEGFなどの血管新生促進因子の濃度を上昇させます。
2. 麻酔は、好中球、マクロファージ、樹状細胞、T 細胞、および NK 細胞機能を含む多数の免疫機能を損ないます。
3. オピオイド鎮痛薬は、ヒトの細胞性免疫機能と体液性免疫機能の両方を阻害し、げっ歯類の腫瘍増殖を促進します。

主な仮説は、全身麻酔と術後に全身麻酔と鎮痛を組み合わせた患者と比較して、ステージ I ～ III の原発性非小細胞肺癌と考えられる腫瘍の切除を受ける患者では、無病生存期間が改善されるというものです。患者管理のオピオイド鎮痛。 潜在的に治癒可能な肺癌の切除手術を受ける患者は、全身麻酔と硬膜外麻酔の併用、またはオピオイド鎮痛を伴う全身麻酔に無作為に割り付けられます。 主要な結果は無病生存です。

硬膜外/全身麻酔とオピオイド鎮痛を併用した全身麻酔の無病生存率 (早期または再発または何らかの原因による死亡までの時間) に対する効果は、カプラン-マイヤー解析および多変量解析で一変量的に評価されます (一次分析) 腫瘍の病期、腫瘍の大きさ、年齢、性別、手術前または手術後の化学療法の受け方、臨床部位など、再発の既知の危険因子を調整する Cox 比例ハザード回帰モデルを使用します。 このタイプの分析では通常、停止基準は登録ではなく結果イベントの数に基づきます。