Die Wirkung einer kombinierten Allgemein-/Regionalanästhesie auf das Wiederauftreten von Krebs bei Patienten mit Lungenkrebs-Resektionen

Eine Operation ist die primäre Behandlung von Lungenkrebs, aber durch eine Operation werden Tumorzellen in den systemischen Kreislauf freigesetzt. Ob diese minimale Resterkrankung zu klinischen Metastasen führt, ist eine Funktion der Wirtsabwehr. Mindestens drei perioperative Faktoren verschieben das Gleichgewicht in Richtung Beginn und Fortschreiten einer minimalen Resterkrankung.

1. Der chirurgische Eingriff per se unterdrückt die zellvermittelte Immunität, reduziert die Konzentrationen tumorbezogener anti-angiogenetischer Faktoren (z. B. Angiostatin und Endostatin) und erhöht die Konzentrationen pro-angiogenetischer Faktoren wie VEGF.
2. Die Anästhesie beeinträchtigt zahlreiche Immunfunktionen, darunter Neutrophile, Makrophagen, dendritische Zellen, T-Zellen und NK-Zellen.
3. Opioid-Analgetika hemmen sowohl die zelluläre als auch die humorale Immunfunktion beim Menschen und fördern das Tumorwachstum bei Nagetieren.

Die primäre Hypothese ist, dass das krankheitsfreie Überleben bei Patienten, die sich einer Resektion eines Tumors unterziehen, von dem angenommen wird, dass es sich um einen primären nicht-kleinzelligen Lungenkrebs im Stadium I-III handelt, bei Patienten mit kombinierter Vollnarkose und Analgesie im Vergleich zu Patienten, die eine Vollnarkose und postoperativ erhalten Patientenkontrollierte Opioid-Analgesie. Patienten, die sich einer Operation zur Resektion eines potenziell heilbaren Lungenkrebses unterziehen, werden randomisiert einer kombinierten Allgemein- und Epiduralanästhesie oder einer Allgemeinanästhesie mit Opioid-Analgesie unterzogen. Das primäre Ergebnis wird ein krankheitsfreies Überleben sein.

Die Wirkung einer kombinierten Epidural-/Vollnarkose gegenüber einer Allgemeinanästhesie mit Opioid-Analgesie auf das primäre Ergebnis des krankheitsfreien Überlebens (Zeit bis zum früheren oder Rezidiv oder Tod jeglicher Ursache) wird univariabel mit Kaplan-Meier-Analysen und multivariabel ( Primäranalyse) mit einem Cox-Proportional-Hazards-Regressionsmodell, das bekannte Risikofaktoren für ein Wiederauftreten anpasst, einschließlich Tumorstadium, Größe des Tumors, Alter, Geschlecht, Erhalt einer Chemotherapie vor oder nach der Operation und Klinikort. Wie bei dieser Art von Analyse üblich, basieren die Abbruchkriterien auf der Anzahl der Ergebnisereignisse und nicht auf der Aufnahme.