腰痛患者のための胸椎マニピュレーション

この研究の目的は、無作為化比較試験デザインを使用して、腰痛患者に対する胸部脊椎マニピュレーションとコア強化エクササイズの効果を、偽のマニピュレーションとコア強化エクササイズと比較して調査することです。 コア強化エクササイズは、従来のエクササイズと比較して、非特異的な腰痛患者の痛みと機能状態を改善することが示されています. しかし、運動だけでは腰痛の管理には不十分であることを示唆する強力な証拠があります。 脊椎マニピュレーションは、腰痛の管理に有望な結果を示していますが、マニピュレーションの対象部位が重要かどうかは不明です。 胸部マニピュレーションを体幹強化エクササイズと組み合わせた場合、地域の相互依存の理論に基づいた体幹強化エクササイズと組み合わせた偽のマニピュレーションと比較して、LBP患者の痛みと機能が短期的に改善されるという仮説が立てられています。 研究の具体的な目的は次のとおりです。

1. 胸椎マニピュレーションと体幹強化運動が腰痛患者の機能に及ぼす影響を特定すること。具体的には、修正オスウェストリー腰痛障害質問票 (MODQ) の変化によって測定します。
2. シャム操作と比較した場合、変更のグローバル評価 (GROC) によって測定された、胸椎操作およびコア エクササイズ後の参加者の改善の認識を決定します。
3. 恐怖回避信念アンケート (FABQ) によって測定された、腰痛のある個人に対する胸椎マニピュレーションとコア エクササイズの恐怖回避に対する効果を判断すること。
4. 数値疼痛評価尺度 (NPRS) を使用して、胸椎マニピュレーションとコア エクササイズが疼痛に及ぼす影響を判断すること。

胸椎を対象としたマニピュレーションとコアエクササイズの有効性を実証する能力は、臨床医に、怪我のリスクを最小限に抑えるだけでなく、痛みと機能を改善する可能性のある腰痛のシンプルで効果的な治療戦略を提供する可能性があります。最終的に腰痛に関連する医療費を削減します。

障害、恐怖回避、および痛みに対する治療の効果は、2x2反復測定多変量分散分析（MANCOVA）を使用して分析されます。テスト前/テスト後の測定値と時間を2つの要因とし、症状の持続時間を共変量として使用します。 . 独立した t 検定を使用して、フォローアップ時にグループ間の全体的な変化の評価の差を決定し、治療に必要な数 (NNT) を計算します。 脊椎操作には、骨折、しびれ、うずき、脊髄の損傷など、潜在的に深刻なリスクが伴います。 ただし、これらのリスクは、この研究中に操作が対象となる胸椎では非常に低いです。 胸椎マニピュレーションの安全性を評価した最近のシステマティック レビューで、著者らは、胸椎マニピュレーションに起因する深刻な外傷を 7 例しか発見していません。 これらのケースの大部分はカイロプラクターによって行われ、参加者が操作の禁忌を持っていたかどうかは不明です. これらのリスクを軽減するために、参加者は脊椎操作の禁忌について徹底的にスクリーニングされます。 有害事象が発生した場合、参加者は適切なプロバイダーに紹介され、研究への参加は中止されます。