Manipulatie van de thoracale wervelkolom voor personen met lage rugpijn

Deze studie heeft tot doel een gerandomiseerde, gecontroleerde proefopzet te gebruiken om de effecten van manipulatie van de thoracale wervelkolom in combinatie met kernversterkende oefeningen te onderzoeken in vergelijking met schijnmanipulatie en kernversterkende oefeningen bij patiënten met lage-rugpijn. Het is aangetoond dat kernversterkende oefeningen de pijn en functionele status verbeteren bij patiënten met niet-specifieke lage-rugpijn in vergelijking met conventionele oefeningen. Er zijn echter sterke aanwijzingen dat lichaamsbeweging alleen niet voldoende is voor de behandeling van lage-rugpijn. Spinale manipulatie heeft veelbelovende resultaten opgeleverd voor de behandeling van lage-rugpijn, maar het is onduidelijk of de gerichte locatie van manipulatie belangrijk is. Er wordt verondersteld dat thoracale manipulatie in combinatie met kernversterkende oefeningen op korte termijn positieve verbeteringen in pijn en functie zal hebben voor patiënten met LRP in vergelijking met een schijnmanipulatie in combinatie met kernversterkende oefeningen op basis van de theorie van regionale onderlinge afhankelijkheid. De specifieke doelstellingen van de studie zijn als volgt:

1. Vaststellen van de effecten van manipulatie van de thoracale wervelkolom en kernversterkende oefeningen op het functioneren van personen met lage-rugpijn, specifiek gemeten door veranderingen in de Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (MODQ).
2. Om de perceptie van de deelnemer van verbetering te bepalen na manipulatie van de thoracale wervelkolom en kernoefeningen, gemeten door global rating of change (GROC), in vergelijking met een schijnmanipulatie.
3. Het bepalen van de effecten van manipulatie van de thoracale wervelkolom en kernoefeningen op angstvermijding, gemeten door de angstvermijdingsvragenlijst (FABQ), bij personen met lage-rugpijn.
4. Om de effecten van thoracale wervelkolommanipulatie en kernoefeningen op pijn te bepalen met behulp van numerieke pijnbeoordelingsschaal (NPRS).

Het vermogen om de effectiviteit aan te tonen van een manipulatie gericht op de thoracale wervelkolom in combinatie met kernoefeningen, zou clinici een eenvoudige, effectieve behandelingsstrategie kunnen bieden voor lage-rugpijn die niet alleen een minimaal letselrisico met zich meebrengt, maar ook het potentieel heeft om pijn en functie te verbeteren, waardoor uiteindelijk de zorgkosten in verband met lage-rugpijn worden verlaagd.

De effecten van de behandeling op invaliditeit, angstvermijding en pijn zullen worden geanalyseerd met behulp van een 2x2 herhaalde metingen multivariate variantieanalyse (MANCOVA), met pre-/posttestmetingen en tijd als de twee factoren en de duur van de symptomen die als covariabele dienen. . Een onafhankelijke t-test zal worden gebruikt om verschillen voor de Global Rating of Change tussen groepen bij de follow-up te bepalen, en het aantal dat nodig is om te behandelen (NNT) zal worden berekend. Manipulatie van de wervelkolom heeft een aantal potentieel ernstige risico's, waaronder breuk, gevoelloosheid, tintelingen of letsel aan het ruggenmerg. Deze risico's zijn echter zeer laag in de thoracale wervelkolom waar tijdens dit onderzoek manipulatie op gericht is. In een recente systematische review waarin de veiligheid van manipulatie van de thoracale wervelkolom werd geëvalueerd, vonden de auteurs slechts zeven gevallen van ernstig trauma als gevolg van manipulatie van de thoracale wervelkolom. De meeste van deze gevallen werden uitgevoerd door een chiropractor en het is niet zeker of de deelnemers contra-indicaties hadden voor manipulatie. Om deze risico's te beperken, zullen deelnemers grondig worden gescreend op contra-indicaties voor manipulatie van de wervelkolom. Als zich toch een bijwerking voordoet, wordt de deelnemer doorverwezen naar de juiste zorgverlener en wordt zijn deelname aan het onderzoek stopgezet.