Manipulation de la colonne vertébrale thoracique pour les personnes souffrant de lombalgie

Cette étude vise à utiliser une conception d'essai contrôlé randomisé pour étudier les effets de la manipulation vertébrale thoracique en conjonction avec des exercices de renforcement de base par rapport à une manipulation factice et à des exercices de renforcement de base sur des patients souffrant de lombalgie. Il a été démontré que les exercices de renforcement de base améliorent la douleur et l'état fonctionnel chez les patients souffrant de lombalgie non spécifique par rapport à l'exercice conventionnel. Cependant, il existe des preuves solides suggérant que l'exercice seul n'est pas suffisant pour la prise en charge de la lombalgie. La manipulation vertébrale a démontré des résultats prometteurs pour la gestion de la lombalgie, mais il n'est pas clair si l'emplacement ciblé de la manipulation est important. Il est supposé que la manipulation thoracique, lorsqu'elle est combinée avec des exercices de renforcement du tronc, aura des améliorations positives à court terme de la douleur et de la fonction pour les patients souffrant de lombalgie par rapport à une manipulation factice combinée à des exercices de renforcement du tronc basés sur la théorie de l'interdépendance régionale. Les objectifs spécifiques de l'étude sont les suivants :

1. Déterminer les effets de la manipulation de la colonne vertébrale thoracique et des exercices de renforcement du tronc sur la fonction chez les personnes souffrant de lombalgie, spécifiquement mesurés par les modifications apportées au questionnaire modifié d'Oswestry sur l'incapacité de la lombalgie (MODQ).
2. Déterminer la perception du participant de l'amélioration suite à la manipulation de la colonne thoracique et aux exercices de base, mesurée par l'évaluation globale du changement (GROC), par rapport à une manipulation factice.
3. Déterminer les effets de la manipulation de la colonne vertébrale thoracique et des exercices de base sur l'évitement de la peur, mesurés par le questionnaire sur les croyances d'évitement de la peur (FABQ), chez les personnes souffrant de lombalgie.
4. Déterminer les effets de la manipulation de la colonne vertébrale thoracique et des exercices de base sur la douleur à l'aide de l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS).

La capacité de démontrer l'efficacité d'une manipulation ciblée sur la colonne vertébrale thoracique en conjonction avec des exercices de base pourrait fournir aux cliniciens une stratégie de traitement simple et efficace pour la lombalgie qui non seulement présente un risque de blessure minimal, mais a le potentiel d'améliorer la douleur et la fonction, diminuant finalement les coûts de soins de santé associés à la lombalgie.

Les effets du traitement sur l'incapacité, l'évitement de la peur et la douleur seront analysés à l'aide d'une analyse de variance multivariée à mesures répétées 2x2 (MANCOVA), avec des mesures pré/post-test et le temps comme deux facteurs et la durée des symptômes servant de covariable. . Un test t indépendant sera utilisé pour déterminer les différences d'évaluation globale du changement entre les groupes lors du suivi, et le nombre nécessaire à traiter (NNT) sera calculé. La manipulation vertébrale comporte des risques potentiellement graves, notamment des fractures, des engourdissements, des picotements ou des lésions de la moelle épinière. Cependant, ces risques sont très faibles au niveau du rachis thoracique où la manipulation est ciblée au cours de cette étude. Dans une revue systématique récente qui a évalué la sécurité de la manipulation de la colonne thoracique, les auteurs n'ont trouvé que sept cas de traumatismes graves résultant d'une manipulation de la colonne thoracique. La majorité de ces cas ont été réalisés par un chiropraticien et il n'est pas certain que les participants aient des contre-indications à la manipulation. Afin d'atténuer ces risques, les participants seront soigneusement sélectionnés pour détecter les contre-indications à la manipulation vertébrale. Si un événement indésirable se produit, le participant sera référé au fournisseur approprié et sa participation à l'étude sera interrompue.