Thoracic Spine Manipulation til personer med lænderygsmerter

Denne undersøgelse sigter mod at bruge et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign til at undersøge virkningerne af thorax spinal manipulation i forbindelse med core-styrkende øvelser sammenlignet med en falsk manipulation og core-styrkende øvelser på patienter med lænderygsmerter. Core-styrkende øvelser har vist sig at forbedre smerte og funktionsstatus hos patienter med uspecifikke lænderygsmerter sammenlignet med konventionel træning. Der er dog stærke beviser for, at træning alene ikke er tilstrækkelig til at behandle lænderygsmerter. Spinal manipulation har vist lovende resultater for håndtering af lænderygsmerter, men det er uklart, om den målrettede placering af manipulation er vigtig. Det antages, at thoraxmanipulation kombineret med kerneforstærkende øvelser vil have positive kortsigtede forbedringer i smerte og funktion for patienter med LBP sammenlignet med en falsk manipulation kombineret med kerneforstærkende øvelser baseret på teorien om regional indbyrdes afhængighed. De specifikke mål med undersøgelsen er som følger:

1. For at bestemme virkningerne af manipulation af thoraxrygsøjlen og kernestyrkende træning på funktion hos personer med lænderygsmerter, specifikt målt ved ændringer i Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (MODQ).
2. At bestemme deltagerens opfattelse af forbedring efter manipulation af thoraxrygsøjlen og kerneøvelser, målt ved global rating of change (GROC), sammenlignet med en falsk manipulation.
3. For at bestemme virkningerne af thorax-rygsøjlens manipulation og kerneøvelser på frygtundgåelse, målt ved frygt-undgåelse-belief-spørgeskema (FABQ), på personer med lænderygsmerter.
4. For at bestemme virkningerne af manipulation af thoraxrygsøjlen og kerneøvelser på smerte ved hjælp af numerisk smertevurderingsskala (NPRS).

Evnen til at demonstrere effektiviteten af ​​en manipulation målrettet mod thoraxrygsøjlen i forbindelse med kerneøvelser kunne give klinikere en enkel, effektiv behandlingsstrategi for lænderygsmerter, der ikke kun har minimal skadesrisiko, men som har potentialet til at forbedre smerte og funktion, i sidste ende reducere sundhedsomkostningerne forbundet med lænderygsmerter.

Effekterne af behandling på handicap, frygt-undgåelse og smerte vil blive analyseret ved hjælp af en 2x2 gentaget mål multivariat variansanalyse (MANCOVA), med præ/post-test mål og tid som de to faktorer og varighed af symptomer fungerer som en kovariat . En uafhængig t-test vil blive brugt til at bestemme forskelle for Global Rating of Change mellem grupper ved opfølgning, og det antal, der skal behandles (NNT) vil blive beregnet. Spinal manipulation har nogle potentielt alvorlige risici, herunder brud, følelsesløshed, snurren eller skade på rygmarven. Disse risici er dog meget lave i thoraxhvirvelsøjlen, hvor manipulation er målrettet under denne undersøgelse. I en nylig systematisk gennemgang, der evaluerede sikkerheden ved manipulation af thoraxhvirvelsøjlen, fandt forfatterne kun syv tilfælde af alvorlige traumer, som er et resultat af manipulation af thoraxhvirvelsøjlen. Størstedelen af ​​disse tilfælde blev udført af en kiropraktor, og det er usikkert, om deltagerne havde kontraindikationer for manipulation. For at mindske disse risici vil deltagerne blive grundigt screenet for kontraindikationer til spinal manipulation. Hvis en uønsket hændelse opstår, vil deltageren blive henvist til den relevante udbyder, og deres deltagelse i undersøgelsen vil blive afbrudt.