Manipulação da Coluna Torácica para Indivíduos com Dor Lombar

Este estudo tem como objetivo usar um projeto de ensaio controlado randomizado para investigar os efeitos da manipulação da coluna torácica em conjunto com exercícios de fortalecimento do núcleo quando comparado a uma manipulação simulada e exercícios de fortalecimento do núcleo em pacientes com dor lombar. Os exercícios de fortalecimento do núcleo demonstraram melhorar a dor e o estado funcional em pacientes com dor lombar inespecífica quando comparados ao exercício convencional. No entanto, há fortes evidências que sugerem que o exercício sozinho não é adequado para o tratamento da dor lombar. A manipulação da coluna vertebral demonstrou resultados promissores para o tratamento da dor lombar, mas não está claro se o local de manipulação é importante. Supõe-se que a manipulação torácica, quando combinada com exercícios de fortalecimento do núcleo, terá melhorias positivas a curto prazo na dor e na função de pacientes com lombalgia em comparação com uma manipulação simulada combinada com exercícios de fortalecimento do núcleo com base na teoria da interdependência regional. Os objetivos específicos do estudo são os seguintes:

1. Determinar os efeitos da manipulação da coluna torácica e do exercício de fortalecimento do núcleo na função de indivíduos com dor lombar, especificamente medidos por alterações no Questionário de Incapacidade de Dor Lombar Modificado de Oswestry (MODQ).
2. Determinar a percepção do participante de melhora após a manipulação da coluna torácica e exercícios centrais, medidos pela classificação global de mudança (GROC), quando comparado a uma manipulação simulada.
3. Determinar os efeitos da manipulação da coluna torácica e dos exercícios centrais na evitação do medo, medidos pelo questionário de crenças de evitação do medo (FABQ), em indivíduos com dor lombar.
4. Determinar os efeitos da manipulação da coluna torácica e dos exercícios do core na dor usando a escala numérica de avaliação da dor (NPRS).

A capacidade de demonstrar a eficácia de uma manipulação direcionada à coluna torácica em conjunto com exercícios centrais pode fornecer aos médicos uma estratégia de tratamento simples e eficaz para dor lombar que não apenas apresenta risco mínimo de lesão, mas também tem o potencial de melhorar a dor e a função. em última análise, diminuindo os custos de saúde associados à dor lombar.

Os efeitos do tratamento na incapacidade, evitação do medo e dor serão analisados ​​usando uma análise de variância multivariada 2x2 medidas repetidas (MANCOVA), com medidas pré/pós-teste e tempo como os dois fatores e a duração dos sintomas servindo como uma covariável . Um teste t independente será usado para determinar diferenças para a Classificação Global de Mudança entre os grupos no acompanhamento, e o número necessário para tratar (NNT) será calculado. A manipulação da coluna vertebral tem alguns riscos potencialmente graves, incluindo fratura, dormência, formigamento ou lesão na medula espinhal. No entanto, esses riscos são muito baixos na coluna torácica, onde a manipulação é direcionada durante este estudo. Em uma revisão sistemática recente que avaliou a segurança da manipulação da coluna torácica, os autores encontraram apenas sete casos de trauma grave resultantes da manipulação da coluna torácica. A maioria desses casos foi realizada por um quiroprático e não há certeza se os participantes tinham contra-indicações à manipulação. A fim de mitigar esses riscos, os participantes serão cuidadosamente examinados quanto a contra-indicações para a manipulação da coluna vertebral. Se ocorrer um evento adverso, o participante será encaminhado ao provedor apropriado e sua participação no estudo será descontinuada.