Манипуляции на грудном отделе позвоночника для людей с болью в пояснице

Это исследование направлено на использование дизайна рандомизированного контролируемого испытания для изучения влияния манипуляций на грудном отделе позвоночника в сочетании с упражнениями на укрепление кора по сравнению с имитацией манипуляций и упражнениями на укрепление кора у пациентов с болью в пояснице. Было показано, что упражнения для укрепления кора улучшают боль и улучшают функциональное состояние у пациентов с неспецифической болью в пояснице по сравнению с обычными упражнениями. Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что одних упражнений недостаточно для лечения боли в пояснице. Манипуляции на позвоночнике продемонстрировали многообещающие результаты для лечения боли в пояснице, но неясно, важно ли целевое место манипуляции. Предполагается, что торакальные манипуляции в сочетании с упражнениями на укрепление кора будут иметь положительные краткосрочные улучшения боли и улучшения функции у пациентов с БНС по сравнению с имитацией манипуляций в сочетании с упражнениями на укрепление кора, основанными на теории региональной взаимозависимости. Конкретные цели исследования заключаются в следующем:

1. Определить влияние манипуляций на грудном отделе позвоночника и упражнений для укрепления кора на функцию у людей с болью в пояснице, в частности, измеренных по изменениям в Модифицированном опроснике Освестри по боли в пояснице (MODQ).
2. Чтобы определить восприятие участником улучшения после манипуляций на грудном отделе позвоночника и основных упражнений, измеренных по общему рейтингу изменений (GROC), по сравнению с фиктивной манипуляцией.
3. Определить влияние манипуляций на грудном отделе позвоночника и основных упражнений на избегание страха, измеренное с помощью опросника убеждений об избегании страха (FABQ), у людей с болью в пояснице.
4. Определить влияние манипуляций на грудном отделе позвоночника и основных упражнений на боль с использованием числовой шкалы оценки боли (NPRS).

Возможность продемонстрировать эффективность манипуляций, направленных на грудной отдел позвоночника, в сочетании с основными упражнениями может предоставить клиницистам простую и эффективную стратегию лечения боли в пояснице, которая не только имеет минимальный риск травмы, но и может улучшить боль и улучшить функцию. в конечном итоге снизить расходы на здравоохранение, связанные с болью в пояснице.

Влияние лечения на инвалидность, избегание страха и боль будет проанализировано с использованием многомерного дисперсионного анализа с повторными измерениями 2x2 (MANCOVA), с показателями до/после тестирования и временем в качестве двух факторов и продолжительностью симптомов, выступающих в качестве ковариации. . Независимый t-критерий будет использоваться для определения различий глобального рейтинга изменений между группами при последующем наблюдении, и будет рассчитано число, необходимое для лечения (NNT). Манипуляции на позвоночнике сопряжены с некоторыми потенциально серьезными рисками, включая перелом, онемение, покалывание или повреждение спинного мозга. Тем не менее, эти риски очень низки в грудном отделе позвоночника, где в ходе этого исследования проводятся манипуляции. В недавнем систематическом обзоре, посвященном оценке безопасности манипуляций на грудном отделе позвоночника, авторы обнаружили только семь случаев серьезной травмы, возникшей в результате манипуляций на грудном отделе позвоночника. Большинство этих случаев были выполнены мануальным терапевтом, и неизвестно, были ли у участников противопоказания к манипуляциям. Чтобы снизить эти риски, участники будут тщательно проверены на наличие противопоказаний к манипуляциям с позвоночником. В случае возникновения нежелательного явления участник будет направлен к соответствующему поставщику, и его участие в исследовании будет прекращено.