Thoracic Spine Manipulasjon for personer med korsryggsmerter

Denne studien tar sikte på å bruke et randomisert kontrollert studiedesign for å undersøke effekten av thorax spinal manipulasjon i forbindelse med core styrkeøvelser sammenlignet med en falsk manipulasjon og core styrke øvelser på pasienter med korsryggsmerter. Kjerneforsterkende øvelser har vist seg å forbedre smerte og funksjonsstatus hos pasienter med uspesifikke korsryggsmerter sammenlignet med konvensjonell trening. Imidlertid er det sterke bevis som tyder på at trening alene ikke er tilstrekkelig for håndtering av korsryggsmerter. Spinal manipulasjon har vist lovende resultater for håndtering av korsryggsmerter, men det er uklart om det målrettede stedet for manipulasjon er viktig. Det er en hypotese om at thoraxmanipulasjon kombinert med kjerneforsterkende øvelser vil ha positive kortsiktige forbedringer i smerte og funksjon for pasienter med LBP sammenlignet med en falsk manipulasjon kombinert med kjerneforsterkende øvelser basert på teorien om regional gjensidig avhengighet. De spesifikke målene for studien er som følger:

1. For å bestemme effekten av thorax-ryggradsmanipulasjon og kjernestyrkende trening på funksjon hos personer med korsryggsmerter, spesifikt målt ved endringer i Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (MODQ).
2. For å bestemme deltakerens oppfatning av forbedring etter manipulering av brystryggraden og kjerneøvelser, målt ved global vurdering av endring (GROC), sammenlignet med en falsk manipulasjon.
3. For å bestemme effekten av manipulasjon av thoraxryggraden og kjerneøvelser på fryktunngåelse, målt ved hjelp av frykt-unngåelse trosspørreskjema (FABQ), på personer med korsryggsmerter.
4. For å bestemme effekten av manipulasjon av brystryggraden og kjerneøvelser på smerte ved hjelp av numerisk smertevurderingsskala (NPRS).

Evnen til å demonstrere effektiviteten av en manipulasjon rettet mot brystryggraden i forbindelse med kjerneøvelser kan gi klinikere en enkel, effektiv behandlingsstrategi for korsryggsmerter som ikke bare har minimal skaderisiko, men som har potensial til å forbedre smerte og funksjon, til slutt redusere helsekostnadene forbundet med korsryggsmerter.

Effektene av behandling på funksjonshemming, frykt-unngåelse og smerte vil bli analysert ved hjelp av en 2x2 gjentatte mål multivariat variansanalyse (MANCOVA), med pre/post-test mål og tid som de to faktorene og varigheten av symptomene fungerer som en kovariat . En uavhengig t-test vil bli brukt for å bestemme forskjeller for Global Rating of Change mellom grupper ved oppfølging, og antallet nødvendig å behandle (NNT) vil bli beregnet. Spinal manipulasjon har noen potensielt alvorlige risikoer, inkludert brudd, nummenhet, prikking eller skade på ryggmargen. Imidlertid er disse risikoene svært lave i brystryggraden der manipulasjon er målrettet under denne studien. I en nylig systematisk gjennomgang som evaluerte sikkerheten ved manipulering av brystryggraden, fant forfatterne bare syv tilfeller av alvorlige traumer som er et resultat av manipulasjon av brystryggraden. De fleste av disse tilfellene ble utført av kiropraktor og det er usikkert om deltakerne hadde kontraindikasjoner mot manipulasjon. For å redusere disse risikoene, vil deltakerne bli grundig screenet for kontraindikasjoner mot spinal manipulasjon. Hvis en uønsket hendelse inntreffer, vil deltakeren bli henvist til den aktuelle leverandøren og deres deltakelse i studien vil bli avbrutt.