腰痛患者的胸椎推拿术

本研究旨在使用随机对照试验设计来研究胸椎推拿联合核心强化练习与假推拿和核心强化练习相比对腰痛患者的影响。 与传统运动相比，核心强化运动已被证明可以改善非特异性腰痛患者的疼痛和功能状态。 然而，有强有力的证据表明，仅靠锻炼不足以控制腰痛。 脊柱推拿在治疗腰痛方面取得了可喜的成果，但目前尚不清楚推拿的目标位置是否重要。 据推测，与基于区域相互依存理论的假手法结合核心强化练习相比，胸椎手法结合核心强化练习将在短期内改善 LBP 患者的疼痛和功能。 研究的具体目的如下：

1. 确定胸椎推拿和核心强化锻炼对腰痛患者功能的影响，具体通过改良 Oswestry 腰痛残疾问卷 (MODQ) 的变化来衡量。
2. 与假操作相比，通过全球变化评级 (GROC) 衡量，确定参与者对胸椎操作和核心锻炼后改善的看法。
3. 确定胸椎推拿和核心锻炼对恐惧回避的影响，通过恐惧回避信念问卷 (FABQ) 测量，对患有腰痛的个体进行测量。
4. 使用数字疼痛评定量表 (NPRS) 确定胸椎推拿和核心锻炼对疼痛的影响。

证明针对胸椎的操作与核心锻炼相结合的有效性的能力可以为临床医生提供一种简单、有效的腰痛治疗策略，它不仅具有最小的伤害风险，而且有可能改善疼痛和功能，最终降低与腰痛相关的医疗保健费用。

治疗对残疾、恐惧回避和疼痛的影响将使用 2x2 重复测量多变量方差分析 (MANCOVA) 进行分析，测试前/后测量和时间作为两个因素，症状持续时间作为协变量. 将使用独立 t 检验来确定后续组之间全球变化评级的差异，并计算需要治疗的人数 (NNT)。 脊柱推拿有一些潜在的严重风险，包括骨折、麻木、刺痛或脊髓损伤。 然而，这些风险在胸椎中非常低，在本研究中，操作是针对胸椎的。 在最近一项评估胸椎操作安全性的系统评价中，作者发现只有 7 例由胸椎操作引起的严重创伤。 这些病例中的大多数是由脊椎按摩师进行的，并且不确定参与者是否有操作禁忌症。 为了减轻这些风险，将对参与者进行彻底的脊柱推拿禁忌症筛查。 如果确实发生了不良事件，参与者将被转介给适当的提供者，他们将停止参与研究。