Manipulace s hrudní páteří pro jednotlivce s bolestmi v kříži

Tato studie si klade za cíl použít design randomizované kontrolované studie ke zkoumání účinků manipulace s hrudní páteří ve spojení s posilovacími cviky na jádro ve srovnání s předstíranou manipulací a cvičeními na posilování jádra u pacientů s bolestí dolní části zad. Bylo prokázáno, že cvičení na posílení jádra zlepšují bolest a funkční stav u pacientů s nespecifickou bolestí dolní části zad ve srovnání s konvenčním cvičením. Existují však silné důkazy, které naznačují, že samotné cvičení není pro zvládání bolesti dolní části zad dostatečné. Spinální manipulace prokázala slibné výsledky pro zvládání bolesti v kříži, ale není jasné, zda je cílené umístění manipulace důležité. Předpokládá se, že hrudní manipulace v kombinaci s posilovacími cvičeními bude mít pozitivní krátkodobé zlepšení bolesti a funkce u pacientů s LBP ve srovnání s falešnou manipulací kombinovanou s posilovacími cvičeními na základě teorie regionální vzájemné závislosti. Konkrétní cíle studie jsou následující:

1. Stanovit účinky manipulace s hrudní páteří a posilování jádra na funkci u jedinců s bolestí dolní části zad, konkrétně měřeno změnami v Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire (MODQ).
2. Zjistit, jak účastník vnímá zlepšení po manipulaci s hrudní páteří a základních cvičeních, měřeno globálním hodnocením změny (GROC), ve srovnání s předstíranou manipulací.
3. Zjistit účinky manipulace s hrudní páteří a základních cvičení na vyhýbání se strachu, měřeno dotazníkem přesvědčení o vyhýbání se strachu (FABQ), u jedinců s bolestmi v kříži.
4. Stanovit účinky manipulace s hrudní páteří a základních cvičení na bolest pomocí numerické škály hodnocení bolesti (NPRS).

Schopnost prokázat účinnost manipulace zaměřené na hrudní páteř ve spojení se základními cvičeními by mohla lékařům poskytnout jednoduchou a účinnou strategii léčby bolesti dolní části zad, která má nejen minimální riziko zranění, ale má potenciál zlepšit bolest a funkci, v konečném důsledku snížení nákladů na zdravotní péči spojenou s bolestmi zad.

Účinky léčby na postižení, vyhýbání se strachu a bolest budou analyzovány pomocí 2x2 opakovaných měření multivariační analýzy rozptylu (MANCOVA), přičemž měření před/po testu a čas jako dva faktory a trvání příznaků slouží jako kovariát. . Nezávislý t test bude použit k určení rozdílů pro globální hodnocení změn mezi skupinami při sledování a bude vypočítán počet potřebný k léčbě (NNT). Manipulace s páteří má některá potenciálně závažná rizika včetně zlomenin, necitlivosti, brnění nebo poranění míchy. Tato rizika jsou však velmi nízká u hrudní páteře, kde je během této studie cílena manipulace. V nedávném systematickém přehledu, který hodnotil bezpečnost manipulace s hrudní páteří, autoři našli pouze sedm případů vážného traumatu, které byly důsledkem manipulace s hrudní páteří. Většinu těchto případů provedl chiropraktik a není jisté, zda účastníci měli kontraindikace k manipulaci. Aby se tato rizika zmírnila, budou účastníci důkladně vyšetřeni na kontraindikace manipulace s páteří. Pokud se vyskytne nežádoucí příhoda, bude účastník odkázán na příslušného poskytovatele a jeho účast ve studii bude ukončena.