鼻ポリープ手術における中鼻甲介の切除と保存を比較する研究

内視鏡下副鼻腔手術 (ESS) は、内科治療に失敗した鼻ポリポーシス (CRSwP) を伴う慢性副鼻腔炎患者の標準治療となっています。 現在、手術の目標は、術後の局所ステロイド洗浄治療を最適化するために、副鼻腔を広く有袋類化することです。 そうは言っても、最適な患者の転帰に必要な手術の真の範囲はまだ解明されていません. より具体的には、過去 30 年間、人々は中鼻甲介を管理する最善の方法について議論してきました。 吸引された刺激物やアレルゲンから副鼻腔を保護し、将来の手術のためにこの外科的ランドマークをそのままにしておくために、常に保存する必要があると述べる人もいます. 一方、ポリープの変化の影響を受けているかどうかにかかわらず、この鼻甲介の定期的な切除の擁護者がいます。 多くの研究では、医原性前頭副鼻腔炎、無嗅覚症、または萎縮性鼻炎などの中鼻甲介切除の潜在的なリスクが検討されていますが、最近の文献ではそのような重要な関連性は示されていません。 最近の議論のトピックは、中鼻甲介の前部および下部の部分的な除去が鼻ポリープの再発に影響を与えるか、または術後の局所療法をさらに促進することによって長期的な転帰を改善するかどうかです。 いくつかの回顧的データは、その切除により、再手術が必要になるまでの時間を延長し、内視鏡スコアと嗅覚スコアの両方を改善できることを示しています。 いくつかの前向き研究も発表されていますが、残念ながらこれらは無作為化されていないため、重大な選択バイアスが生じています. したがって、この問題を解明するには、正式なランダム化比較試験が必要です。