Studie zum Vergleich von Resektion und Erhalt der mittleren Nasenmuschel bei der Operation von Nasenpolypen

Die endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie (ESS) ist zum Behandlungsstandard für Patienten mit chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolyposis (CRSwP) geworden, bei denen eine medikamentöse Therapie versagt hat. Ziel der Operation ist es nun, die Nebenhöhlen weitgehend zu marsupialisieren, um die Behandlung mit topischen Steroidspülungen in der postoperativen Phase zu optimieren. Abgesehen davon muss das wahre Ausmaß der Operation, die für ein optimales Patientenergebnis erforderlich ist, noch aufgeklärt werden. Genauer gesagt haben sich die Menschen in den letzten 30 Jahren darüber gestritten, wie man die mittlere Nasenmuschel am besten behandelt. Einige geben an, dass es jederzeit aufbewahrt werden sollte, um die Nebenhöhlen vor eingeatmeten Reizstoffen und Allergenen zu schützen und dieses chirurgische Wahrzeichen für zukünftige Operationen unberührt zu lassen. Auf der anderen Seite gibt es Befürworter einer routinemäßigen Resektion dieser Nasenmuschel, unabhängig davon, ob sie von polypösen Veränderungen betroffen ist oder nicht. Viele Studien haben sich mit den potenziellen Risiken der Resektion der mittleren Nasenmuschel befasst, wie z. B. iatrogene Stirnhöhlenentzündung, Anosmie oder atrophische Rhinitis, aber die neuere Literatur zeigt keine so signifikanten Zusammenhänge. Ein aktuelles Diskussionsthema ist, ob die teilweise Entfernung des vorderen und unteren Teils der mittleren Muschel das Wiederauftreten von Nasenpolypen beeinflusst oder die langfristigen Ergebnisse durch weitere Erleichterung postoperativer topischer Therapien verbessert. Einige retrospektive Daten haben gezeigt, dass seine Resektion die Zeit bis zur Notwendigkeit einer Revisionsoperation verlängern und sowohl die endoskopischen als auch die olfaktorischen Scores verbessern könnte. Es wurden auch einige prospektive Studien veröffentlicht, aber leider war keine davon randomisiert, was zu einem signifikanten Selektionsbias führte. Daher bedarf es einer formellen randomisierten, kontrollierten Studie, um diese Frage zu klären.