Studie för att jämföra resektion kontra bevarande av mittturbinatet vid kirurgi för näspolyper

Endoskopisk sinuskirurgi (ESS) har blivit standardvården för patienter som lider av kronisk rhinosinusit med nasal polypos (CRSwP) som har misslyckats med medicinsk behandling. Målet med operationen är nu att i stor utsträckning pungbilda sinushålorna för att optimera topikal steroidbevattningsbehandling under den postoperativa perioden. Med det sagt har den verkliga omfattningen av operation som behövs för optimalt patientresultat ännu inte klarlagts. Mer specifikt, under de senaste 30 åren har människor bråkat om det bästa sättet att hantera mellanturbinaten. Vissa anger att det bör bevaras hela tiden för att skydda sinushålorna från inhalerade irriterande ämnen och allergener och hålla detta kirurgiska landmärke orört för framtida operationer. Å andra sidan finns det försvarare av rutinmässig resektion av denna turbinat, oavsett om den påverkas av polypoida förändringar eller inte. Många studier har tittat på de potentiella riskerna med resektion av de mellersta turbinerna såsom iatrogen frontal bihåleinflammation, anosmi eller atrofisk rinit, men den nyare litteraturen visar inte så signifikanta samband. Ett aktuellt ämne för debatt är huruvida partiellt avlägsnande av den främre och nedre delen av den mellersta turbinatet påverkar återkommande näspolyper eller förbättrar långsiktiga resultat genom att ytterligare underlätta postoperativa topiska terapier. Vissa retrospektiva data har visat att dess resektion kan förlänga tiden innan behovet av revisionsoperation och förbättra både endoskopiska och luktvärden. Ett fåtal prospektiva studier har också publicerats men tyvärr var ingen av dessa randomiserade, vilket introducerade en betydande urvalsbias. Det finns alltså ett behov av en formell randomiserad, kontrollerad studie för att belysa denna fråga.