Studie for å sammenligne reseksjon versus bevaring av den midtre turbinat i kirurgi for nesepolypper

Endoskopisk sinuskirurgi (ESS) har blitt standarden for omsorg for pasienter som lider av kronisk rhinosinusitt med nasal polypose (CRSwP) som har mislyktes i medisinsk behandling. Målet med operasjonen er nå å pungisere sinushulene i stor grad for å optimalisere topisk steroid irrigasjonsbehandling i den postoperative perioden. Når det er sagt, er det virkelige omfanget av kirurgi som er nødvendig for optimalt pasientresultat ennå ikke klarlagt. Mer spesifikt, i løpet av de siste 30 årene har folk kranglet om den beste måten å administrere mellomturbinaten på. Noen sier at det bør bevares til enhver tid for å beskytte sinushulene mot inhalerte irritanter og allergener og holde dette kirurgiske landemerket urørt for fremtidige operasjoner. På den annen side er det forsvarere av rutinemessig reseksjon av denne turbinaten, enten den er påvirket av polypoide forandringer eller ikke. Mange studier har sett på den potensielle risikoen ved å fjerne de midterste turbinene som iatrogen frontal bihulebetennelse, anosmia eller atrofisk rhinitt, men den nyere litteraturen viser ikke slike signifikante assosiasjoner. Et nylig tema for debatt er hvorvidt delvis fjerning av den fremre og nedre delen av den midtre turbinatet påvirker tilbakefall av nesepolypper eller forbedrer langsiktige resultater ved ytterligere tilrettelegging av postoperative topiske terapier. Noen retrospektive data har vist at reseksjonen kan forlenge tiden før behovet for revisjonskirurgi og forbedre både endoskopisk og lukteskår. Noen få prospektive studier har også blitt publisert, men dessverre ble ingen av disse randomisert, og introduserte dermed en betydelig seleksjonsskjevhet. Det er derfor behov for en formell randomisert, kontrollert studie for å belyse dette spørsmålet.