Studie k porovnání resekce versus zachování středního turbinátu při chirurgii nosních polypů

Endoskopická sinusová chirurgie (ESS) se stala standardem péče o pacienty trpící chronickou rinosinusitidou s nosní polypózou (CRSwP), u kterých selhala léčba. Cílem chirurgie je nyní široce marsupializovat sinusové dutiny za účelem optimalizace léčby lokální steroidní irigací v pooperačním období. S tím, co bylo řečeno, skutečný rozsah chirurgického zákroku potřebný pro optimální výsledek pacienta musí být ještě objasněn. Přesněji řečeno, v posledních 30 letech se lidé dohadovali o nejlepším způsobu řízení střední turbíny. Někteří uvádějí, že by měl být po celou dobu zachován, aby byly sinusové dutiny chráněny před vdechovanými dráždivými látkami a alergeny a aby byl tento chirurgický mezník nedotčen pro budoucí operace. Na druhé straně jsou zastánci rutinní resekce této turbiny, ať už je postižena polypoidními změnami či nikoliv. Mnoho studií se zabývalo potenciálními riziky resekce středních skořepin, jako je iatrogenní frontální sinusitida, anosmie nebo atrofická rýma, ale novější literatura takové významné souvislosti neukazuje. Nedávným tématem debaty je, zda částečné odstranění přední a dolní části střední torby ovlivňuje recidivu nosních polypů nebo zlepšuje dlouhodobé výsledky dalším usnadněním pooperačních topických terapií. Některá retrospektivní data ukázala, že její resekce by mohla prodloužit dobu před nutností revizní operace a zlepšit jak endoskopické, tak čichové skóre. Bylo také publikováno několik prospektivních studií, ale bohužel žádná z nich nebyla randomizována, což představuje významné zkreslení výběru. Existuje tedy potřeba formální randomizované, kontrolované studie k objasnění této otázky.