Исследование для сравнения резекции и сохранения средней носовой раковины при хирургическом лечении полипов носа

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (ЭХС) стала стандартом лечения пациентов, страдающих хроническим риносинуситом с полипозом носа (ХРСВП), у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Цель хирургии в настоящее время состоит в том, чтобы широко марсупиализировать полости пазух, чтобы оптимизировать местное орошение стероидами в послеоперационном периоде. При этом истинный объем хирургического вмешательства, необходимого для достижения оптимального результата для пациента, еще предстоит выяснить. В частности, в последние 30 лет люди спорили о том, как лучше управлять средней носовой раковиной. Некоторые утверждают, что его следует постоянно сохранять, чтобы защитить полости пазух от вдыхаемых раздражителей и аллергенов и сохранить этот хирургический ориентир нетронутым для будущих операций. С другой стороны, есть сторонники рутинной резекции этой носовой раковины, независимо от того, затронута она полиповидными изменениями или нет. Во многих исследованиях рассматривались потенциальные риски резекции средних носовых раковин, такие как ятрогенный лобный синусит, аносмия или атрофический ринит, но более поздняя литература не показывает таких значительных ассоциаций. Недавняя тема дискуссий заключается в том, влияет ли частичное удаление передней и нижней части средней носовой раковины на рецидив полипов носа или улучшает долгосрочные результаты за счет дальнейшего облегчения послеоперационной местной терапии. Некоторые ретроспективные данные показали, что его резекция может продлить время до необходимости ревизионной операции и улучшить как эндоскопические, так и обонятельные показатели. Также было опубликовано несколько проспективных исследований, но, к сожалению, ни одно из них не было рандомизированным, что привело к значительной систематической ошибке отбора. Таким образом, для выяснения этого вопроса необходимо официальное рандомизированное контролируемое исследование.