Estudio para comparar la resección versus la preservación del cornete medio en la cirugía de pólipos nasales

La cirugía endoscópica de los senos nasales (ESS) se ha convertido en el estándar de atención para los pacientes que sufren de rinosinusitis crónica con poliposis nasal (CRSwP) que no han respondido al tratamiento médico. El objetivo de la cirugía ahora es marsupializar ampliamente las cavidades sinusales para optimizar el tratamiento de irrigación con esteroides tópicos en el período posoperatorio. Dicho esto, aún no se ha dilucidado el verdadero alcance de la cirugía necesaria para un resultado óptimo del paciente. Más específicamente, en los últimos 30 años, la gente ha discutido sobre la mejor manera de manejar el cornete medio. Algunos afirman que debe conservarse en todo momento para proteger las cavidades de los senos paranasales de irritantes y alérgenos inhalados y mantener intacto este punto de referencia quirúrgico para futuras cirugías. Por otro lado, hay defensores de la resección rutinaria de este cornete, esté o no afectado por cambios polipoides. Muchos estudios han analizado los riesgos potenciales de la resección de los cornetes medios, como la sinusitis frontal iatrogénica, la anosmia o la rinitis atrófica, pero la literatura más reciente no muestra asociaciones tan significativas. Un tema de debate reciente es si la extirpación parcial de la porción anterior e inferior del cornete medio afecta la recurrencia de los pólipos nasales o mejora los resultados a largo plazo al facilitar aún más las terapias tópicas posoperatorias. Algunos datos retrospectivos han demostrado que su resección podría prolongar el tiempo antes de la necesidad de cirugía de revisión y mejorar las puntuaciones tanto endoscópicas como olfativas. También se han publicado algunos estudios prospectivos, pero lamentablemente ninguno de ellos fue aleatorio, lo que introdujo un sesgo de selección significativo. Por lo tanto, existe la necesidad de un ensayo controlado aleatorio formal para dilucidar esta pregunta.