Badanie porównujące resekcję z zachowaniem małżowiny środkowej w chirurgii polipów nosa

Endoskopowa chirurgia zatok (ESS) stała się standardem postępowania u pacjentów z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych z polipowatością nosa (CRSwP), u których leczenie farmakologiczne zakończyło się niepowodzeniem. Celem operacji jest obecnie szeroka marsupializacja zatok w celu optymalizacji miejscowego leczenia steroidami irygacyjnymi w okresie pooperacyjnym. Biorąc to pod uwagę, prawdziwy zakres operacji potrzebnej do uzyskania optymalnego wyniku pacjenta nie został jeszcze wyjaśniony. Mówiąc dokładniej, w ciągu ostatnich 30 lat ludzie spierali się o najlepszy sposób zarządzania małżowiną nosową środkową. Niektórzy twierdzą, że należy go przechowywać przez cały czas, aby chronić zatoki przed wdychanymi czynnikami drażniącymi i alergenami oraz zachować ten chirurgiczny punkt orientacyjny w stanie nienaruszonym do przyszłych operacji. Z drugiej strony są obrońcy rutynowej resekcji tej małżowiny nosowej, niezależnie od tego, czy jest ona dotknięta zmianami polipowatymi, czy nie. W wielu badaniach oceniano potencjalne zagrożenia związane z resekcją małżowin nosowych środkowych, takie jak jatrogenne zapalenie zatok czołowych, brak węchu lub zanikowy nieżyt nosa, ale nowsza literatura nie wykazuje tak znaczących powiązań. Niedawnym tematem debaty jest to, czy częściowe usunięcie przedniej i dolnej części małżowiny nosowej środkowej wpływa na nawroty polipów nosa lub poprawia długoterminowe wyniki poprzez dalsze ułatwienie pooperacyjnej terapii miejscowej. Niektóre dane retrospektywne wykazały, że jego resekcja może wydłużyć czas przed koniecznością operacji rewizyjnej i poprawić wyniki zarówno endoskopowe, jak i węchowe. Opublikowano również kilka badań prospektywnych, ale niestety żadne z nich nie było randomizowane, co wprowadziło znaczny błąd selekcji. Dlatego istnieje potrzeba formalnego, randomizowanego, kontrolowanego badania, aby wyjaśnić to pytanie.