Estudo para comparar a ressecção versus a preservação do corneto médio na cirurgia de pólipos nasais

A cirurgia endoscópica sinusal (ESS) tornou-se o padrão de tratamento para pacientes que sofrem de rinossinusite crônica com polipose nasal (CRSwP) que falharam na terapia médica. O objetivo da cirurgia agora é marsupializar amplamente as cavidades sinusais, a fim de otimizar o tratamento de irrigação com esteróides tópicos no período pós-operatório. Com isso dito, a verdadeira extensão da cirurgia necessária para o resultado ideal do paciente ainda não foi elucidada. Mais especificamente, nos últimos 30 anos, as pessoas têm discutido sobre a melhor maneira de lidar com o corneto médio. Alguns afirmam que ele deve ser preservado o tempo todo para proteger as cavidades nasais de irritantes e alérgenos inalados e manter este marco cirúrgico intocado para futuras cirurgias. Por outro lado, há defensores da ressecção rotineira desse corneto, seja ele acometido por alterações polipóides ou não. Muitos estudos analisaram os riscos potenciais da ressecção dos cornetos médios, como sinusite frontal iatrogênica, anosmia ou rinite atrófica, mas a literatura mais recente não mostra associações tão significativas. Um tópico recente de debate é se a remoção parcial da porção anterior e inferior do corneto médio afeta a recorrência dos pólipos nasais ou melhora os resultados a longo prazo, facilitando ainda mais as terapias tópicas pós-operatórias. Alguns dados retrospectivos mostraram que sua ressecção poderia prolongar o tempo antes da necessidade de cirurgia de revisão e melhorar os escores endoscópicos e olfativos. Alguns estudos prospectivos também foram publicados, mas infelizmente nenhum deles foi randomizado, introduzindo assim um viés de seleção significativo. Assim, há a necessidade de um estudo randomizado e controlado formal para elucidar essa questão.