Undersøgelse for at sammenligne resektion versus konservering af den midterste turbinat i kirurgi for næsepolypper

Endoskopisk sinuskirurgi (ESS) er blevet standardbehandlingen for patienter, der lider af kronisk rhinosinusitis med nasal polypose (CRSwP), som har fejlet medicinsk behandling. Målet med kirurgi er nu at udbrede pungpung i sinushulerne for at optimere topisk steroid irrigationsbehandling i den postoperative periode. Når det er sagt, er det sande omfang af operation, der er nødvendig for optimalt patientresultat, endnu ikke klarlagt. Mere specifikt, i de sidste 30 år har folk skændtes om den bedste måde at styre den midterste turbinat på. Nogle siger, at det til enhver tid bør bevares for at beskytte sinushulerne mod indåndede irritanter og allergener og holde dette kirurgiske vartegn urørt til fremtidige operationer. På den anden side er der forsvarere af rutinemæssig resektion af denne turbinat, uanset om den er påvirket af polypoide ændringer eller ej. Mange undersøgelser har set på de potentielle risici ved at fjerne de midterste turbinater, såsom iatrogen frontal bihulebetændelse, anosmi eller atrofisk rhinitis, men den nyere litteratur viser ikke så signifikante sammenhænge. Et nyligt debatemne er, om delvis fjernelse af den forreste og nedre del af den midterste turbinat påvirker tilbagefald af næsepolypper eller forbedrer langsigtede resultater ved yderligere at lette postoperative topiske terapier. Nogle retrospektive data har vist, at dets resektion kan forlænge tiden før behovet for revisionskirurgi og forbedre både endoskopiske og olfaction scores. Nogle få prospektive undersøgelser er også blevet publiceret, men desværre blev ingen af ​​disse randomiseret, hvilket introducerede en signifikant selektionsbias. Der er således behov for et formelt randomiseret, kontrolleret forsøg for at belyse dette spørgsmål.