低侵襲仙骨固定術中のトンネリングの影響

骨盤臓器脱は、年齢とともに増加し、生活の質に深刻な影響を与える一般的な女性の骨盤底障害を表しています。 50～89歳の女性の約3割が骨盤底の不調で受診すると言われています。 骨盤臓器脱の外科的修復の目的は、骨盤の解剖学的構造を回復させ、尿、腸、および性機能を維持し、再発率と合併症を最小限に抑えることです。

骨盤臓器脱の外科的修復の歴史において、膣または腹部アプローチが行われてきました。 腟手術による罹患率の低下と入院期間の短縮にもかかわらず、腹部仙骨固定術と比較して長期的な成功率は一貫して低い. 対照的に、腹部アプローチは、膣円蓋脱出症の外科的矯正のゴールド スタンダードと考えられており、長期的な有効率が報告されています。 しかし、関連する開腹術の罹患率により、この手術はあまり好ましくありません。 これらの欠点を克服するために、低侵襲の腹腔鏡アプローチが採用されています。 ただし、腹腔鏡器具の剛性により、狭い骨盤内での体内縫合および解剖が困難になります。 立体視と手首の動きで簡単に動かせる器具の使用を備えたロボット支援技術は、複雑な腹腔鏡作業を簡素化する人間工学に基づいたプラットフォームを提供し、骨盤外科医によって広く採用されています。

仙骨固定術に続くほとんどの合併症は、開腹アプローチまたは低侵襲アプローチのいずれかで発生する可能性があり、通常は同様の割合で発生します。 膀胱損傷、術後の排尿障害、および下部尿路症状が発生する可能性があります。 下部尿路症状は、まだ明確に理解されていない理由で術後に発生する可能性があります. 0% から 27% の範囲で腹腔鏡下またはロボット補助仙骨固定術の後に de nova 下部尿路症状が現れることがあります。 泌尿器系の合併症と同様に、腸の合併症（腸損傷、腸機能不全）が術中および術後に発生することがあります。 便秘は、0% から 19% の範囲で最も多く報告されています。 腹腔鏡下仙骨固定術またはロボット支援仙骨固定術で使用されるメッシュの後腹膜化は、腸損傷のリスクを軽減すると考えられていますが、一部の著者は、メッシュが腹膜に露出したままになっている場合に腸損傷がないことを指摘しています。