Virkningen av tunnelering under minimalt invasiv sakrokolpopeksi

Bekkenorganprolaps representerer en vanlig kvinnelig bekkenbunnslidelse som øker med alderen og har en alvorlig innvirkning på livskvaliteten. Det er anslått at 30 % av kvinner i alderen 50-89 år vil søke konsultasjon for bekkenbunnslidelser. Hensikten med enhver kirurgisk reparasjon av bekkenorganprolaps er å gjenopprette bekkenets anatomi, bevare urin-, tarm- og seksuell funksjon, med den laveste frekvensen av tilbakefall og komplikasjoner.

I historien om kirurgisk reparasjon for bekkenorganprolaps har vaginal eller abdominal tilnærming blitt utført. Til tross for redusert sykelighet og kortere sykehusinnleggelse med vaginale prosedyrer, har de konsekvent lavere langsiktige suksessrater sammenlignet med abdominal sakrokolpopeksi. I motsetning til dette regnes abdominalmetoden som gullstandarden for kirurgisk korreksjon av vaginalt hvelvprolaps, med rapporterte langsiktige effektivitetsrater. Imidlertid har den tilhørende sykelighet ved åpen laparotomi gjort denne prosedyren mindre gunstig. I et forsøk på å overvinne disse ulempene har en minimalt invasiv laparoskopisk tilnærming blitt tatt i bruk. Imidlertid gjør stivheten til den laparoskopiske instrumenteringen intrakorporal suturering og disseksjon i det trange bekkenet utfordrende. Robotassistert teknologi, med sitt stereoskopiske syn og bruk av instrumenter som lett kan beveges ved håndleddsbevegelser, tilbyr en ergonomisk plattform som forenkler komplekse laparoskopiske oppgaver og har blitt bredt tatt i bruk av bekkenkirurger.

De fleste komplikasjoner etter sakrokolpopeksi kan oppstå med enten en åpen eller minimalt invasiv tilnærming, vanligvis med lignende hastigheter. Blæreskade, postoperativ tømningsdysfunksjon og symptomer i nedre urinveier kan forekomme. Symptomer på nedre urinveier kan utvikle seg postoperativt av årsaker som fortsatt ikke er klart forstått. De nova nedre urinveissymptomer kan oppstå etter laparoskopisk eller robotassistert sakrokolpopeksi med et område fra 0 % til 27 %. Som med urinveiskomplikasjoner, kan tarmkomplikasjoner (tarmskade, tarmdysfunksjon) oppstå intraoperativt og postoperativt. Forstoppelse er det mest rapporterte med et område fra 0 % til 19 %. Retroperitonealisering av nettet brukt i laparoskopisk sakrokolpopeki eller robotassistert sakrokolpopeki antas å redusere risikoen for tarmskade, selv om noen forfattere har notert mangel på tarmskader når nettet ble eksponert for bukhinnen.