Vliv tunelování během minimálně invazivní sakrokolpopexe

Výhřez pánevních orgánů představuje časté onemocnění ženského pánevního dna, které se zvyšuje s věkem a má vážný dopad na kvalitu života. Odhaduje se, že 30 % žen ve věku 50–89 let vyhledá konzultaci kvůli poruchám pánevního dna. Účelem jakékoli chirurgické opravy prolapsu pánevního orgánu je obnovit anatomii pánve, zachovat močové, střevní a sexuální funkce s nejnižší mírou recidiv a komplikací.

V historii chirurgické opravy prolapsu pánevního orgánu byl prováděn vaginální nebo abdominální přístup. Navzdory snížené morbiditě a kratší výhodě hospitalizace u vaginálních výkonů mají trvale nižší dlouhodobou úspěšnost ve srovnání s abdominální sakrokolpopexem. Naproti tomu abdominální přístup je považován za zlatý standard pro chirurgickou korekci prolapsu vaginální klenby s uváděnou dlouhodobou mírou účinnosti. S tím spojená morbidita otevřené laparotomie však činí tento výkon méně příznivým. Ve snaze překonat tyto nevýhody byl přijat minimálně invazivní laparoskopický přístup. Nicméně rigidita laparoskopického instrumentária činí intrakorporální šití a disekci v úzké pánvi náročnými. Roboticky asistovaná technologie se stereoskopickým viděním a používáním nástrojů, které se snadno pohybují pohybem zápěstí, nabízí ergonomickou platformu, která zjednodušuje složité laparoskopické úkony a byla široce používána pánevními chirurgy.

Většina komplikací po sakrokolpopexe může nastat buď otevřeným, nebo minimálně invazivním přístupem, typicky v podobné míře. Může dojít k poranění močového měchýře, pooperační dysfunkci mikce a symptomům dolních močových cest. Symptomy dolních močových cest se mohou vyvinout po operaci z důvodů, které stále nejsou jasně pochopeny. De nova symptomy dolních močových cest se mohou objevit po laparoskopické nebo roboticky asistované sakrokolpopexe v rozmezí od 0 % do 27 %. Stejně jako u komplikací močového systému se mohou během operace a po operaci vyskytnout komplikace střev (poranění střev, dysfunkce střev). Nejčastěji se uvádí zácpa s rozsahem od 0 % do 19 %. Předpokládá se, že retroperitonealizace síťky používané při laparoskopické sakrokolpopexe nebo roboticky asistované sakrokolpopexe snižuje riziko poranění střeva, ačkoli někteří autoři zaznamenali nedostatek poranění střeva, když byla síťka ponechána vystavená peritoneu.