Indvirkningen af ​​tunneling under minimalt invasiv sakrokolpopeksi

Bækkenorganprolaps repræsenterer en almindelig kvindelig bækkenbundsforstyrrelse, der stiger med alderen og har en alvorlig indvirkning på livskvaliteten. Det anslås, at 30 % af kvinder i alderen 50-89 år vil søge konsultation for bækkenbundslidelser. Formålet med enhver kirurgisk reparation af bækkenorganprolaps er at genoprette bækkenets anatomi, bevare urin-, tarm- og seksuel funktion med den laveste frekvens af gentagelser og komplikationer.

I historien om kirurgisk reparation af bækkenorganprolaps er vaginal eller abdominal tilgang blevet udført. På trods af nedsat sygelighed og kortere indlæggelsesfordel med vaginale procedurer, har de konsekvent lavere langsigtede succesrater sammenlignet med abdominal sacrocolpopeksi. I modsætning hertil betragtes den abdominale tilgang som guldstandarden for kirurgisk korrektion af vaginal hvælvingsprolaps, med rapporterede langsigtede effektivitetsrater. Imidlertid har den associerede sygelighed af åben laparotomi gjort denne procedure mindre gunstig. I et forsøg på at overvinde disse ulemper er en minimalt invasiv laparoskopisk tilgang blevet vedtaget. Stivheden af ​​den laparoskopiske instrumentering gør imidlertid intrakorporal suturering og dissektion i det smalle bækken udfordrende. Robot-assisteret teknologi, med sit stereoskopiske syn og brugen af ​​instrumenter, der let kan bevæges ved håndledsbevægelser, tilbyder en ergonomisk platform, der forenkler komplekse laparoskopiske opgaver og er blevet bredt brugt af bækkenkirurger.

De fleste komplikationer efter sacrocolpopexi kan forekomme med enten en åben eller en minimalt invasiv tilgang, typisk med lignende hastigheder. Blæreskade, postoperativ tømningsdysfunktion og symptomer på nedre urinveje kan forekomme. Nedre urinvejssymptomer kan udvikle sig postoperativt af årsager, der stadig ikke er klart forstået. De nova nedre urinvejssymptomer kan opstå efter laparoskopisk eller robotassisteret sacrocolpopexi med et interval fra 0 % til 27 %. Som med urinvejskomplikationer kan tarmkomplikationer (tarmskade, tarmdysfunktion) forekomme intraoperativt og postoperativt. Forstoppelse er den mest rapporterede med et interval fra 0% til 19%. Retroperitonealisering af masken brugt i laparoskopisk sacrocolpopexi eller robotassisteret sacrocolpopeksi menes at reducere risikoen for tarmskade, selvom nogle forfattere har bemærket en mangel på tarmskader, når masken blev efterladt udsat for bughinden.