腹水自然発生感染症を迅速に診断するためのカルプロテクチン (Ca-DRISLA)

肝硬変患者における腹水の発生は頻繁に起こる現象であり（これらの患者の約半数が10年間の進化後に腹水を発症した）、肝硬変の自然史における進化の転換点を示している（5歳での生存率30％）。

自然発生性細菌性腹膜炎 (ISLA) は、肝硬変患者の主要な感染性合併症です (有病率 10 ～ 30%)。 これらの ISLA の半数は患者の入院時にすでに存在しており、これらの感染症の 20% 以上はまったく無症状です。 ISLA の処理の遅延により、大量の死亡が発生します。 ISLAの診断直後に抗生物質による治療が開始された場合でも、院内死亡率は依然として高く(約20%)、主に重篤な敗血症、敗血症性ショック、肝腎症候群の発症に関連しています。 ISLA 発症後の 1 年生存率も 30 ～ 50% であるため、中期予後は依然として厳しいです。 したがって、最初の ISLA エピソードを発症した生存患者は肝移植の候補者となります。 これらの感染症の主な予後への影響と無症候性の性質を考慮すると、穿刺の際には好中球数 (ANC) による腹水の検査と細菌培養の検査が依然として推奨されており、これによりサポートが強化されます。 このため、臨床医は ISLA の診断を簡素化したり、診断を迅速化するプロセスに敏感です。

腹水中のカルプロテクチンの測定は、ISLA の迅速診断にとって大きな関心事となる可能性があります。 これは、カルシウムと亜鉛を固定する 36 KDa の糖タンパク質で、好中球 (サイトゾルの可溶性タンパク質の 60% を占める) および低濃度の単球およびマクロファージによって合成されます。 抗菌作用、抗真菌作用、免疫調節作用、アポトーシス促進作用があります。 その合成は炎症の場合に増加し、炎症性腸疾患ではその合成速度が腸壁の炎症の重症度を反映します。 糞便カルプロテクチンは、症状のある患者における炎症性腸疾患 (IBD) の胃腸管機能障害 (過敏性腸症候群) を識別することを可能にし、また、この区別を行うには他の炎症の非特異的マーカー (CRP、沈降速度、白血球増加症) よりも強力であると考えられます。 ;繰り返しますが、この生物学的マーカーにより、IBD 患者の治療モニタリングが可能になります。

BÜHLMANN カルプロテクチンをアッセイするために研究室が提案した参照技術は、便サンプルまたは腹水の定量的 ELISA ですが、Quantum Blue® Reader はより迅速な定量測定 (12 分) を提供します。 これは、ISLAの診断に有利に使用できる速度を含むサンドイッチ免疫測定法で構成されています。 しかし、肝硬変患者の血漿または腹水中のカルプロテクチンの分析を評価した研究はほとんどありません。 非代償性肝硬変における腹水中のカルプロテクチン濃度が高いのと同様に、血漿カルプロテクチン濃度が高いとアルコール性肝硬変の予後を決定する価値がある可能性があります。