Calprotectin til hurtig diagnostisk infektion spontan af ascites (Ca-DRISLA)

Forekomsten af ​​ascites hos cirrosepatienter er en hyppig hændelse (omkring halvdelen af ​​disse patienter udviklede ascites efter 10 års udvikling) og markerer et evolutionært vendepunkt i den naturlige historie af cirrhose (30 % overlevelse ved 5).

Den spontane bakterielle peritonitis (ISLA) er den førende infektiøse komplikations-cirrospatient (prævalens på 10-30%). Halvdelen af ​​disse ISLA er allerede til stede ved indlæggelse af patienten, og over 20 % af disse infektioner er fuldstændig asymptomatiske. Den forsinkede behandling af ISLA forårsager stor dødelighed. Selv når antibiotikabehandling påbegyndes umiddelbart efter diagnosen ISLA, forbliver dødeligheden på hospitalet høj (ca. 20%) og hovedsageligt relateret til udviklingen af ​​svær sepsis, septisk shock og hepatorenalt syndrom; prognosen på mellemlang sigt forbliver alvorlig, da også overlevelse efter en episode med ISLA er 30-50 % efter 1 år. Derfor er de overlevende patienter med en første episode af ISLA kandidater til levertransplantation. I betragtning af de store prognostiske implikationer og den asymptomatiske karakter af disse infektioner anbefales undersøgelse af ascites med neutrofiltal (ANC) og bakteriologiske kulturer stadig under enhver punktering, hvilket øger støtten. Det er derfor, klinikere er følsomme over for processer, der forenkler diagnosen af ​​ISLA eller gør den hurtigere.

Målingen af ​​calprotectin i ascites kunne være af stor interesse for den hurtige diagnose af ISLA. Det er et glycoprotein på 36 KDa, der fikserer calcium og zink, syntetiseret af neutrofiler (hvor det repræsenterer 60% af de opløselige proteiner fra cytosolen) samt monocytter og makrofager i den lavere koncentration. Det har anti-bakteriel og anti-svampe, immunmodulerende og pro-apoptotisk. Dets syntese øges i tilfælde af betændelse, og dets hastighed afspejler, ved inflammatorisk tarmsygdom, sværhedsgraden af ​​inflammationen i tarmvæggen. Fækalt calprotectin gør det muligt at skelne mellem inflammatorisk tarmsygdom (IBD) funktionel svækkelse af mave-tarmkanalen (irritabel tyktarm) hos symptomatiske patienter og virker også stærkere end andre ikke-specifikke markører for inflammation (CRP, sedimentationshastighed, leukocytose) for at gøre denne sondring ; igen tillader denne biologiske markør terapeutisk overvågning af patienter med IBD.

Referenceteknikken foreslået af laboratoriet til analyse af BÜHLMANN calprotectin er en kvantitativ ELISA i en afføringsprøve eller ascites, men Quantum Blue® Reader tilbyder en hurtigere kvantitativ måling (på 12 minutter). Den består af en sandwich-immunoassay, herunder hastigheden, der med fordel kan bruges til diagnosticering af ISLA. Imidlertid har få undersøgelser evalueret analysen af ​​plasma calprotectin eller i ascites hos cirrosepatienter. En høj plasmakoncentration af calprotectin kunne have en prognostisk værdi ved alkoholisk cirrhose, som en høj koncentration af calprotectin i ascites ved dekompenseret cirrhose.