SJ733 誘発血液段階マラリア感染試験 (SJ733IBSMCS)
健康な参加者における初期熱帯熱マラリア原虫血液期感染に対する (+)-SJ000557733 (SJ733) の効果を評価するための概念実証研究
これは、初期熱帯熱マラリア原虫血液期感染に対する (+)-SJ000557733 または略して SJ733 の活性を特徴付けるために、誘導血液期マラリア (IBSM) 感染を使用した単一施設の非盲検研究です。 研究は 2 つのコホートで実施されます (コホートあたり n=8)。 予想される有効用量の範囲は 125 ~ 600 mg の範囲内であると予想されます。 最初のコホートで使用される用量は、米国で現在進行中の FIM 研究 (NCT02661373) で生成された安全性と PK データに基づいて決定され、150 mg になります。 この最初のコホートから得られた薬力学データ (寄生虫血症に対する SJ733 の効果) に応じて、コホート 2 の用量は調整される可能性がありますが、600 mg を超えることはありません。 FIM 研究の 3 つすべてのコホートからの PK に基づいて、13,000 (μg hr/L) の目標 SJ733 AUC を得る推定用量の中央値は 370 mg です。 コホート 2 (≤600mg) の用量は、ヒト攻撃モデルにおけるさらなる濃度反応情報を提供することを目的としています。
コホート 2 の場合のみ、SJ733 の 2 回目の用量を生殖母細胞血症のピーク時に投与して、SJ733 が生殖母細胞とその後の蚊への感染力を減少させることができるかどうかを評価することができます (最初の SJ733 治療後、約 15 日間のウォッシュアウトが観察されます)。 最初の 2 つのコホートから得られたデータに応じて、後続のコホートが存在する可能性があり、SJ733 の調査用量はスポンサーおよび主任研究者 (PI) によって決定され、安全性検討チームによって承認されます。 この 3 回目の投与が調査される場合は、最初の 2 つのコホートからの予備データを含む大幅な修正が承認を得るために HREC に提出されます。
調査の概要
詳細な説明
コホートの各参加者には、0日目に約2,800個の生存可能な熱帯熱マラリア原虫感染ヒト赤血球(BSPC)が静脈内投与されて接種されます。 外来ベースでは、参加者は電話で毎日モニタリングされ、4日目からは毎日(午前)クリニックに来院します(マラリア原虫の存在についてPCR陽性が判明するまで)。 PCR陽性となったら、治療まで1日2回、朝(AM)と夕方(PM)にモニタリングされ、有害事象やマラリアの予期せぬ早期発症の症状、徴候、寄生虫学的証拠がないか確認されます。 寄生虫血症の証拠に関する顕微鏡検査は、治験責任医師の裁量で実施される場合があります。 qPCR の結果によって決定された治療開始日に指定され、参加者は研究ユニットに入院し、モニタリングされます。 治療開始の閾値は、全参加者の PCR 定量値が 5,000 寄生虫/mL 以上になった場合となります。 いずれかの参加者の PCR 定量値が 5,000 寄生虫/mL 以上で、臨床症状スコア >6 を伴う場合、すべての参加者が治療閾値 (PCR 定量値 5,000 以上) に達する前に、その参加者の治療は 1 日以内に開始されます。 24時間周期。
SJ733による治療後、参加者は治療への耐性と臨床反応を確認するために入院患者として少なくとも72時間追跡調査され、臨床的に良好な場合は外来でPCRによる安全性とマラリア原虫の排除をモニタリングする。 SJ733 の血漿濃度-時間プロファイルは、治療薬の投与前と投与後に採取された血液サンプルから評価されます。 可能な限り、PK サンプリングは、寄生虫血症の PCR モニタリングのための投与後の採血と同時に行われます。
参加者は、qPCR (pfs25 生殖母細胞特異的転写物の増幅) によって測定される、血液中の生殖母細胞の存在について評価することもできます。 熱帯熱マラリア原虫 IBSM 感染における SJ733 の伝達遮断活性は、必要に応じて pfs25 および/またはリングステージマーカーの PCR によって生殖母細胞として確認された 500 個を超える寄生虫/ml (18S qPCR によって決定) が存在する場合に評価できます。 感染研究は、蚊の直接皮膚摂食および/または間接膜摂食によって実施される場合があります。 間接膜給餌アッセイ (MFA) では、ハマダラカを媒介する蚊を使用して膜給餌のために各参加者から血液を収集します。 直接皮膚摂食アッセイ(DFA)の場合、参加者は QIMR Berghofer Medical Research Institute の PC3 隔離昆虫施設に付き添われ、ハマダラカを媒介する蚊に前腕、ふくらはぎ、または大腿部の掌側表面を 15 分間摂食させるよう依頼されます。 ±5分。 生殖細胞血症を確認するための顕微鏡検査は、治験責任医師の裁量で実施される場合があります。
コホート 2 のみで配偶子血症が検出された場合、SJ733 が配偶子細胞とその後の蚊への感染力を減少させることができるかどうかを評価するために、23 日目に 2 回目の同じ強度の SJ733 を投与できます。 2回目のSJ733投与を受けるには、参加者は、必要に応じてpfs25および/またはリングステージマーカーのPCRによって生殖母細胞として確認された500個/mlを超える寄生虫(18S qPCRによって決定)を有することになる。 膜栄養および直接皮膚栄養は、この 2 回目の SJ733 投与の前および/または後に行うことができます。 SJ733 の 2 回目の投与を受ける参加者は、投与のため 23 日目の朝に研究ユニットを訪れ、約 10 時間後に退室が許可されます。 参加者は、この訪問中にプロトコールに示されている時点で血液サンプルを採取されます。
Riamet(登録商標)(アルテメテル-ルメファントリン)による治療の強制開始は、それより早く必要とされない限り、最初のSJ733治療の16日(±3日)後に行われる(2回目のSJ733投与が行われない場合はコホート1およびコホート2)。 コホート 2 で SJ733 の 2 回目の投与が行われる場合、それより早く必要な場合を除き、Riamet® 治療は 2 回目の SJ733 治療の 11 日 (± 3 日) 後に行われます。 SJ733 治療後に反応不良または反応の速さが見られる場合は、早期介入が必要になります。 これは参加者の安全を確保し、有用なデータが取得できない場合に参加者が不便を被ることを避けるためです。 反応不良は、SJ733 治療後 3 日までの寄生虫血症の減少がベースラインから 20% 未満であると定義されます。 7 日以内に 48 時間以内に 2 回連続して PCR 評価が陰性となった場合、迅速な反応が得られます。 ただし、治験責任医師が必要と判断した場合はいつでも、Riamet® による先制治療を開始できます。 参加者は、初回投与のためにその場で治療薬リアメット®を投与され、その後クリニックまたは電話で3日間モニタリングしてリアメット®療法の遵守を確認できます。
生殖母細胞が特定された場合、参加者は、存在する生殖母細胞の完全な除去を確実にするために、Riamet® 治療時にこのプロトコルのセクション 4.3 に記載されているように、プリマキン (Primacin™) の単回用量 (45 mg) で治療されます。
有害事象は、臨床研究ユニット内での監禁中、およびマラリア攻撃接種および抗マラリア治療の投与後の外来検査で、電話モニタリングによって監視されます。 LFT評価、マラリアモニタリング、血漿および/または血液中の薬物レベルの薬物動態学的測定、および赤血球抗体を含む安全性評価のための血液サンプルは、スクリーニング時および/またはベースライン時、およびマラリア感染後の指定された時点で採取されます。
この研究には、オプションの探索的マーカーの評価が含まれており、これらのいずれかに参加することに同意する参加者には別途インフォームドコンセントが必要です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Queensland
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Brisbane、Queensland、オーストラリア、4006
- Q-Pharm Clinics, Royal Brisbane and Women's Hospital
-
Herston、Queensland、オーストラリア、4006
- Q-Pharm Clinics
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 非子供を産む可能性のある成人男性および女性(セクション6.17で定義されるWNCBP)、18歳から55歳までの参加者、一人暮らしではない(0日目から少なくとも抗マラリア薬治療終了まで)トライアル期間中 (最大 6 週間) は連絡可能であり、利用可能です。
- 体重は最低 50.0 kg、BMI は 18.0 ~ 32.0 kg/m2 です。
- 包括的な臨床評価(詳細な病歴と人間ドック)により健康であると認定されます。
仰向けで 5 分間休んだ後の正常なバイタルサイン:
90 mmHg ≤ 最高血圧 (SBP) ≤ 140 mmHg、50 mmHg ≤ 拡張期血圧 (DBP) ≤ 90 mmHg、40 bpm ≤ 心拍数 (HR) ≤ 100 bpm。
- 仰向けで 5 分間安静にした後の正常な標準 12 誘導心電図 (ECG)。 QTcF≤450msで、第2度または第3度房室ブロックまたは異常なT波形態がない。
- 研究開始前に文書化されたスポンサー承認の臨床的に許容される検査範囲に従って、治験責任医師が異常がこの臨床調査に登録された健康な参加者にとって臨床的に無関係であるとみなさない限り、検査パラメーターが正常範囲内であること。 より具体的には、血清クレアチニン、肝トランスアミナーゼ酵素(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ)、および総ビリルビン(参加者がギルバート症候群を証明していない限り)については、スポンサーによって承認された許容範囲を超えてはならず、ヘモグロビンは下限以上でなければなりません正常範囲の。
- 男性参加者は、治験薬の初回投与の少なくとも7日間、女性パートナーによるコンドームとペッサリー、またはコンドームとIUD、またはコンドームと安定した経口/経皮/注射可能なホルモン避妊薬を含む二重バリア避妊法を使用することに同意しなければなりません。治験薬の最後の投与量の 5 回目の半減期(半減期約 20 時間)から 90 日後まで。 禁欲参加者は、治験期間中および治験薬の最後の投与後95日以内に性的関係を開始する場合、二重障壁法の開始に同意する必要がある。
- 研究関連の手続きを行う前に書面によるインフォームドコンセントを与えていること。
除外基準:
- マラリアの病歴、または以前のマラリア攻撃研究への参加。
- 過去 12 か月間にマラリア流行地域への旅行や居住(2 週間以上)があってはならない、または研究期間中にマラリア流行地域への旅行を計画していないこと(流行地域については http://www.map を参照) .ox.ac.uk/browse-resources/)。
- オーストラリア絶対心血管疾患リスク計算ツール (http://www.cvdcheck.org.au/) によって決定された、心血管疾患リスクの増加の証拠がある (35 歳以上の場合、5 年間のリスクが 10% 以上と定義される)。 )。 危険因子には、性別、年齢、収縮期血圧 (mm/Hg)、喫煙状況、総コレステロールおよび HDL コレステロール (mmol/L)、報告されている糖尿病の状態が含まれます。
- 脾臓摘出術の既往。
- 薬物過敏症の存在または病歴、または医師によって診断および治療されたアレルギー疾患、またはワクチン接種または注入後の重度のアレルギー反応、アナフィラキシーまたはけいれんの病歴。
- 心臓病または自己免疫疾患(HIVまたはその他の免疫不全症)、インスリン依存性および非インスリン依存性糖尿病(E03を満たす場合は耐糖能異常を除く)、進行性の神経疾患、重度の栄養失調、急性または進行性などの重篤な慢性疾患の現在の存在またはその疑い。肝疾患、急性または進行性の腎疾患、乾癬、関節リウマチ、喘息、てんかんまたは強迫性障害、基底細胞がんや扁平上皮がんなどの非転移性皮膚がんを除く皮膚がん。
- 光過敏症の歴史。
- G6PD欠損症の病歴。
- 統合失調症、双極性障害、またはうつ病や精神科治療薬の投与を含むその他の重度(生活に支障をきたす)慢性精神医学的診断を受けた参加者、または精神疾患のため登録前過去5年以内に入院したことのある参加者、自殺未遂や監禁の病歴がある参加者自分自身や他人に対する危険のため。
- 片頭痛、繰り返す吐き気、および/または嘔吐(月に 2 回以上)。
- -マラリア原虫の接種前5日以内に急性感染症または発熱(例:舌下温度≧38.5℃)が存在する。
- 治験責任医師が参加者の安全を損なう可能性があると判断した、スクリーニング前の治験前の 4 週間以内の急性疾患の証拠。
- 病歴、身体検査、および/または尿検査を含む臨床検査による、あらゆる種類の重大な併発疾患、特に肝臓、腎臓、心臓、肺、神経、リウマチ、または自己免疫疾患。
- 参加者は臨床的に重大な疾患、または薬物の吸収、分布、排泄に影響を与える可能性のある症状や疾患を患っています。 胃切除、下痢。
- -研究前12週間以内の治験製品研究への参加。
- -研究での治療薬投与前の8週間の間に、採血(血液単位あたり450 mLを超える)、または赤十字(またはその他)血液銀行への献血を伴う研究研究への参加。
- 参加者はARCBSへの献血を6か月間延期することを望まない。
- 免疫グロブリンの静注または輸血の医学的要件。
- 輸血を受けたことのある参加者。
- 血圧の低下に関係なく、スクリーニング時の症候性起立性低血圧、または仰臥位から立位に変更したときの2〜3分以内の収縮期血圧≧20mmHgの低下として定義される無症候性起立性低血圧。
- アルコール乱用(1日あたり40gを超えるアルコール摂取)または薬物常習の履歴または存在、または違法薬物の以前の静脈内使用。
- 1日あたり5本以上またはそれに相当する量のタバコを使用しており、研究中に喫煙をやめられない。
- スクリーニング血液検査前の 24 時間以内にケシの実を摂取したこと(参加者にはこの期間内にケシの実を摂取しないよう電話で通知されます)。
- レッドブル、チョコレートなどのキサンチン塩基を含む飲料の過剰摂取。カフェインが 1 日あたり 400 mg を超えます(1 日あたり 4 カップまたはグラス以上)。
- 過去 28 日以内に受けたワクチン接種。
- コルチコステロイド、抗炎症薬、免疫調節薬、または抗凝固薬。 -副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)を含む全身性ステロイド、または視床下部-下垂体-副腎軸の抑制に関連する用量の吸入ステロイド(1 mg / kg /日のプレドニゾンまたはその同等物など)を含む免疫抑制療法を現在受けている、または以前に受けた参加者。高効力の吸入コルチコステロイド(ブデソニド 1 日あたり 800 マイクログラムまたはフルチカゾン 750 マイクログラム)の慢性使用。
- - 潜在的な抗マラリア活性を有する抗生物質または薬物(クロロキン、ピペラキン、ベンゾジアゼピン、フルナリジン、フルオキセチン、テトラサイクリン、アジスロマイシン、クリンダマイシン、ヒドロキシクロロキンなど)による最近(6週間未満)または現在の全身療法。
- 治験責任医師の判断で、治験中に服従しない可能性が高い、または言語の問題または精神発達不良のために協力できない可能性がある参加者。
- 適用される規制に従って、以前の研究の除外期間内の参加者。
- 一人暮らしの参加者(0日目から少なくとも抗マラリア薬治療が終了するまで)。
- 治験期間中および治験終了後2週間以内に緊急時に連絡が取れない参加者。
- スポンサーの従業員またはこの研究に直接関係する研究施設の職員、または生物学的養子であるか法的に養子であるかにかかわらず、配偶者、親、兄弟、または子供として定義されるその近親者。
- 良好な末梢静脈アクセスを持たない参加者。治験薬の投与時から妊娠中または授乳中の女性パートナーを持つ男性参加者。
- 以下の検査のいずれかで陽性結果が得られた場合: B 型肝炎表面 (HBs 抗原) 抗原、抗 B 型肝炎コア抗体 (抗 HBc Ab)、抗 C 型肝炎ウイルス (抗 HCV) 抗体、抗ヒト免疫不全ウイルス 1 および2 つの抗体 (抗 HIV1 Ab および抗 HIV2 Ab)。
- スクリーニング時、接種前、またはSJ733投与前の尿薬物検査陽性。 医師が受け入れられる説明がない限り(例えば、参加者が検出された薬物を含む処方箋またはOTC製品を摂取したと事前に述べている)、および/または、参加者は病理検査室による再検査で尿薬物スクリーニングが陰性でした。
- スクリーニング時、接種前、またはSJ733投与前のアルコール呼気検査で陽性。
- 心臓/QT リスク:
- QTcB/QTcF間隔の既知の既存の延長は、臨床的に重要であると考えられています。
- -症候性心臓不整脈の病歴、または臨床的に関連する徐脈を伴う。 電解質障害、特に低カリウム血症、低カルシウム血症、または低マグネシウム血症。
- 標準的な 12 誘導 ECG (スクリーニング時) における心電図 (ECG) 異常。治験責任医師の意見では、臨床的に関連があるか、ECG 分析を妨げる可能性があります。
- 臨床的に重大な心電図異常の病歴。
- SJ733またはその賦形剤のいずれか、アルテメテルまたは他のアルテミシニン誘導体、ルメファントリン、または他のアリールアミノアルコールに対する既知の過敏症。
- -研究開始前(接種、0日目)の少なくとも28日間および研究期間中、柑橘類(グレープフルーツ、セビリアオレンジなど)の摂取を控える意思がない。
- 接種(0日目)から抗マラリア治療終了まで、トニックウォーター、レモンビターなどのキニーネを含む食品/飲料の摂取を控えようとしない。
- 接種前の14日または5半減期(どちらか長い方)以内の処方薬または非処方薬およびハーブサプリメント(セントジョーンズワートなど)の使用。 (例外として、イブプロフェン (推奨) は 1.2 g/日までの用量、またはパラセタモールは 2 g/日までの用量で使用できます。 被験者の安全性や研究全体の結果に影響を与えると考えられない他の非処方薬または栄養補助食品の限定的な使用は、治験責任医師と協議した上で治験依頼者の承認を得た上で、ケースバイケースで許可される場合があります。) (注:ジアゼパムはSJ733の血中濃度の分析を妨げるため、治験薬投与前の少なくとも8週間は使用すべきではありません)。
- 蚊に刺された場合、局所的なかゆみや発赤以外の重篤な反応が知られています。 参加者は、募集から研究終了まで未承認の併用薬の摂取を控えてください。
上記のいずれかの理由により研究日への参加から除外された参加者は、研究者が適切と判断した場合、延期されたスケジュールに参加する資格がある場合があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:最初の投与量
最初のコホートで使用される用量は、米国で現在進行中の FIM 研究 (NCT02661373) で生成された安全性と PK データに基づいて決定され、150 mg になります。
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(+)-SJ000557733 (SJ733)、略して SJ733 は、現在第 2 相段階にある KAE609 (Novartis) に次いで臨床開発に入る 2 番目の PfATP4 阻害剤になります。
KAE609 (シパルガミン、以前は NITD609 として知られていた) は、スピロテトラヒドロ-β-カルボリン (スピロインドロン) です。
KAE609 は QP15C20_SJ733_Challenge Protocol_v2.0_2016 年 7 月 26 日を阻害します
PfATP4、寄生虫のナトリウム恒常性の破壊を引き起こします。
KAE609 と比較して、SJ733 はヒトの治療に応用できる非常に速効性の抗マラリア薬となる可能性があり、ヒトの参加者では異なる安全性プロフィールを持つ可能性があります。
最後に、SJ733 は、血液段階での有効性に近い効力で生体内での寄生虫の伝播を阻止し、ヒトにおける伝播阻止の可能性を示しています。
他の名前:
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実験的:2回目の投与
この最初のコホートから得られた薬力学データ (寄生虫血症に対する SJ733 の効果) に応じて、コホート 2 の用量は調整される可能性がありますが、600 mg を超えることはありません。
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(+)-SJ000557733 (SJ733)、略して SJ733 は、現在第 2 相段階にある KAE609 (Novartis) に次いで臨床開発に入る 2 番目の PfATP4 阻害剤になります。
KAE609 (シパルガミン、以前は NITD609 として知られていた) は、スピロテトラヒドロ-β-カルボリン (スピロインドロン) です。
KAE609 は QP15C20_SJ733_Challenge Protocol_v2.0_2016 年 7 月 26 日を阻害します
PfATP4、寄生虫のナトリウム恒常性の破壊を引き起こします。
KAE609 と比較して、SJ733 はヒトの治療に応用できる非常に速効性の抗マラリア薬となる可能性があり、ヒトの参加者では異なる安全性プロフィールを持つ可能性があります。
最後に、SJ733 は、血液段階での有効性に近い効力で生体内での寄生虫の伝播を阻止し、ヒトにおける伝播阻止の可能性を示しています。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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健康な被験者(男性およびWNCBP)の血液からの熱帯熱マラリア原虫血液期寄生虫の除去に対する経口投与されたSJ733の活性
時間枠:研究終了まで(28日目±3日目)
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寄生虫減少率 (PRR) は、抗マラリア治療の有効性の推定値を提供し、入院時から抗マラリア治療後 48 時間までの寄生虫密度の比です。 主な有効性変数は、SJ733 投与後の qPCR に基づく寄生虫の寄生虫減少率 (PRR) です。 PRR は、寄生虫血症の減衰の対数線形関係の最適フィットの傾きを使用して推定されました。 PRR は、レトロスペクティブ 18S rRNA qPCR データを使用して各被験者について計算されました。 モデルの適合が被験者にとって適切である場合 (モデル全体の p 値 <0.001 として定義)、対数線形回帰からの傾きと対応する標準誤差を使用して、全体的なコホート固有の PRR を計算しました。 |
研究終了まで(28日目±3日目)
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有害事象のある参加者の数
時間枠:SJ733治療後25日目まで、または主任研究者の判断によりそれ以上の期間
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IBSMチャレンジ研究中の血液段階熱帯熱マラリア原虫感染後の健康な対象者(男性およびWNCBP)におけるSJ733の安全性と忍容性は、有害事象の発生を観察することによって評価されます。
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SJ733治療後25日目まで、または主任研究者の判断によりそれ以上の期間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Gaur AH, McCarthy JS, Panetta JC, Dallas RH, Woodford J, Tang L, Smith AM, Stewart TB, Branum KC, Freeman BB 3rd, Patel ND, John E, Chalon S, Ost S, Heine RN, Richardson JL, Christensen R, Flynn PM, Van Gessel Y, Mitasev B, Mohrle JJ, Gusovsky F, Bebrevska L, Guy RK. Safety, tolerability, pharmacokinetics, and antimalarial efficacy of a novel Plasmodium falciparum ATP4 inhibitor SJ733: a first-in-human and induced blood-stage malaria phase 1a/b trial. Lancet Infect Dis. 2020 Aug;20(8):964-975. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30611-5. Epub 2020 Apr 8.
- Woodford J, Gillman A, Jenvey P, Roberts J, Woolley S, Barber BE, Fernandez M, Rose S, Thomas P, Anstey NM, McCarthy JS. Positron emission tomography and magnetic resonance imaging in experimental human malaria to identify organ-specific changes in morphology and glucose metabolism: A prospective cohort study. PLoS Med. 2021 May 26;18(5):e1003567. doi: 10.1371/journal.pmed.1003567. eCollection 2021 May.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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