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SJ733 诱导血阶段疟疾挑战研究 (SJ733IBSMCS)

2020年4月22日 更新者:Medicines for Malaria Venture

评估 (+)-SJ000557733 (SJ733) 对健康参与者早期恶性疟原虫血期感染影响的概念验证研究

这是一项单中心、开放标签的研究,使用诱导血期疟疾 (IBSM) 感染来表征 (+)-SJ000557733 或简称 SJ733 对早期恶性疟原虫血期感染的活性。 该研究将在两个队列中进行(每个队列 n = 8)。 预期的有效剂量范围预计在 125 至 600 毫克的范围内。 第一组中使用的剂量是根据目前在美国 (US) 正在进行的 FIM 研究 (NCT02661373) 中生成的安全性和 PK 数据确定的,剂量为 150 mg。 根据从第一个队列中获得的药效学数据(SJ733 对寄生虫血症的影响),队列 2 中的剂量可能会有所调整,但不会超过 600 毫克。 根据来自 FIM 研究的所有三个队列的 PK,获得目标 SJ733 AUC 13,000(微克小时/升)的中位估计剂量为 370 毫克。 第 2 组的剂量(≤600mg)旨在提供人类攻击模型中的进一步浓度反应信息。

仅对于队列 2,第二剂 SJ733 可在配子体血症高峰时给药,以评估 SJ733 是否可以减少配子体和随后对蚊子的感染性(将观察到初始 SJ733 治疗后约 15 天的清除)。 根据从前两个队列获得的数据,可能会有一个后续队列,SJ733的研究剂量由赞助商和首席研究员 (PI) 确定,并由安全审查小组批准。 如果对第三剂进行调查,则包括前两个队列的初步数据在内的实质性修正案将提交给 HREC 批准。

研究概览

地位

完全的

详细说明

该队列中的每个参与者都将在第 0 天接种约 2,800 个活的恶性疟原虫感染的人红细胞 (BSPC),静脉注射。 在门诊病人的基础上,将每天通过电话对参与者进行监测,然后从第 4 天开始每天 (AM) 到诊所就诊(直到 PCR 阳性表明存在疟疾寄生虫)。 一旦 PCR 呈阳性,他们将每天监测两次,早上 (AM) 和晚上 (PM) 直至治疗,监测不良事件和意外早发的疟疾症状、体征或寄生虫学证据。 可根据研究者的判断对寄生虫血症证据进行显微镜检查。 在指定开始治疗的那一天,根据 qPCR 结果,参与者将被允许进入研究单位并接受监测。 当所有参与者的 PCR 定量≥ 5,000 个寄生虫/mL 时,开始治疗的阈值。 如果任何参与者的 PCR 定量≥ 5,000 寄生虫/mL,并伴有临床症状评分 > 6,在所有参与者都达到治疗阈值(PCR 定量≥ 5,000)之前,则该参与者的治疗将在24 小时周期。

在用 SJ733 治疗后,参与者将作为住院患者接受至少 72 小时的随访,以确保对治疗和临床反应的耐受性,然后如果临床表现良好,则在门诊进行随访,以通过 PCR 监测安全性和清除疟疾寄生虫。 SJ733 的血浆浓度-时间曲线将根据给药前和给药后收集的血样进行评估。 只要有可能,PK 采样将与给药后采血同时进行,用于寄生虫血症的 PCR 监测。

还可以通过 qPCR(pfs25 配子体特异性转录物的扩增)确定参与者血液中是否存在配子体。 SJ733 在恶性疟原虫 IBSM 感染中的传播阻断活性可以被评估,如果有 >500 个寄生虫/ml(由 18S qPCR 确定)通过 pfs25 和/或环期标记的 PCR 验证为配子体(视情况而定)。 传播研究可以通过蚊子的直接皮肤喂养和/或间接膜喂养来进行。 对于间接膜喂养测定 (MFA),将从每个参与者收集血液,使用按蚊媒介蚊子进行膜喂养。 对于直接皮肤进食试验 (DFA),参与者将被护送至 QIMR Berghofer 医学研究所的 PC3 检疫昆虫设施,并要求让按蚊在其前臂、小腿或大腿的掌侧表面进食 15 天±5 分钟。 可根据研究者的判断进行用于确认配子体血症的显微镜检查。

如果检测到配子体血症,仅在队列 2 中,可以在第 23 天给予第二次相同强度剂量的 SJ733,以评估 SJ733 是否可以减少配子体和随后对蚊子的感染性。 要接受第二剂 SJ733,参与者将有 >500 个寄生虫/ml(由 18S qPCR 确定)通过 PCR 验证 pfs25 和/或环状阶段标记物(视情况而定)为配子体。 膜喂养和直接皮肤喂养可能发生在第二次 SJ733 剂量之前和/或之后。 接受第二剂 SJ733 的参与者将在第 23 天早上访问研究单位进行给药,并在约 10 小时后获准离开。 参与者将在本次访问期间在协议中指定的时间点采集血样。

除非更早需要,否则将在初始 SJ733 治疗后 16 天(±3 天)强制开始使用 Riamet®(蒿甲醚-苯泛群)治疗(队列 1 和队列 2,如果没有给予第二剂 SJ733)。 如果在队列 2 中给予第二剂 SJ733,除非提前需要,否则 Riamet® 治疗将在第二次 SJ733 治疗后 11 天(± 3 天)进行。 如果在 SJ733 治疗后出现不良反应或快速反应,则可以进行早期干预。 这是为了确保参与者的安全,并避免在无法获得有用数据时给参与者带来不便。 不良反应定义为在 SJ733 治疗后 3 天寄生虫血症从基线减少不到 20%。 当在 7 天内,48 小时内连续两次 PCR 评估结果为阴性时,即为快速反应。 但是,只要研究者认为有必要,就可以开始使用 Riamet® 进行先发制人的治疗。 可以在现场对参与者进行治疗性 Riamet® 初始给药,然后在诊所或通过电话进行为期三天的监测,以确保坚持 Riamet® 疗法。

如果识别出配子体,参与者将在接受 Riamet® 治疗时按照本方案第 4.3 节所述接受单剂量(45 毫克)伯氨喹 (Primacin™) 治疗,以确保完全清除存在的任何配子体。

不良事件将通过电话监测、在临床研究单位内的隔离期间以及在疟疾攻击接种和抗疟治疗后的门诊审查中进行监测。 用于安全性评估的血液样本,包括用于 LFT 评估、疟疾监测、血浆和/或血液中药物水平的药代动力学测定,以及红细胞抗体将在筛选和/或基线以及疟疾挑战后的指定时间抽取。

这项研究包括对可选的探索性标记的评估,这需要同意参与其中任何一项的参与者单独的知情同意。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

17

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Queensland
      • Brisbane、Queensland、澳大利亚、4006
        • Q-Pharm Clinics, Royal Brisbane and Women's Hospital
      • Herston、Queensland、澳大利亚、4006
        • Q-Pharm Clinics

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 55年 (成人)

接受健康志愿者

是的

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 非生育潜力的成人、男性和女性(第 6.17 节中定义的 WNCBP),参与者年龄在 18 至 55 岁之间,不独居(从第 0 天到至少抗疟药治疗结束)并且在试验期间(最多 6 周)可以联系和使用。
  • 体重最低 50.0 公斤,体重指数在 18.0 和 32.0 公斤/平方米之间,包括在内。
  • 通过全面的临床评估(详细的病史和完整的身体检查)证明健康。
  • 仰卧休息 5 分钟后生命体征正常:

    90 mmHg ≤ 收缩压 (SBP) ≤ 140 mmHg,50 mmHg ≤ 舒张压 (DBP) ≤ 90 mmHg,40 bpm ≤ 心率 (HR) ≤ 100 bpm。

  • 仰卧休息 5 分钟后标准 12 导联心电图 (ECG) 正常; QTcF≤450 ms,无二度或三度房室传导阻滞或 T 波形态异常。
  • 正常范围内的实验室参数,除非研究者根据研究开始前记录的主办方批准的临床可接受的实验室范围,认为异常与参加该临床研究的健康参与者在临床上无关。 更具体地说,对于血清肌酐、肝转氨酶(天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶)和总胆红素(除非参与者已记录吉尔伯特综合征)不应超过主办方批准的可接受范围,血红蛋白必须等于或高于下限的正常范围。
  • 男性参与者必须同意使用双重屏障避孕方法,包括避孕套加隔膜或避孕套加宫内节育器或避孕套加稳定的口服/经皮/注射激素避孕药,由女性伴侣在首次服用研究药物前至少 7 天使用直到最后一剂研究药物的第 5 个半衰期后的 90 天(半衰期约为 20 小时)。 如果禁欲参与者在研究期间和最后一剂研究药物后 95 天内开始发生性关系,则他们必须同意开始双屏障方法。
  • 在进行任何与研究相关的程序之前获得书面知情同意。

排除标准:

  • 任何疟疾史或参与过之前的疟疾挑战研究。
  • 在过去 12 个月内不得前往或居住(>2 周)疟疾流行地区,或在研究过程中计划前往疟疾流行地区(有关流行地区,请参阅 http://www.map .ox.ac.uk/browse-resources/)。
  • 根据澳大利亚绝对心血管疾病风险计算器 (http://www.cvdcheck.org.au/ ). 风险因素包括性别、年龄、收缩压 (mm/Hg)、吸烟状况、总胆固醇和 HDL 胆固醇 (mmol/L) 以及报告的糖尿病状况。
  • 脾切除史。
  • 药物超敏反应的存在或病史,或由医生诊断和治疗的过敏性疾病,或任何疫苗接种或输注后严重过敏反应、过敏反应或抽搐的病史。
  • 当前或疑似患有严重慢性疾病,例如心脏或自身免疫性疾病(HIV 或其他免疫缺陷)、胰岛素依赖性和非胰岛素依赖性糖尿病(如果满足 E03,则排除葡萄糖不耐受)、进行性神经系统疾病、严重营养不良、急性或进行性肝病、急性或进行性肾病、牛皮癣、类风湿性关节炎、哮喘、癫痫或强迫症、皮肤癌(不包括非扩散性皮肤癌,如基底细胞癌和鳞状细胞癌)。
  • 光敏性的历史。
  • G6PD缺乏病史。
  • 有精神分裂症、双相情感障碍或其他严重(致残)慢性精神病史的参与者,包括抑郁症或接受过精神科药物治疗,或者在参加精神科疾病、自杀未遂或禁闭史之前的过去 5 年内住院过对自己或他人造成危险。
  • 偏头痛、反复恶心和/或呕吐(每月两次以上)。
  • 在接种疟疾寄生虫前五天内出现急性传染病或发烧(例如,舌下温度≥38.5°C)。
  • 在筛选前 4 周内出现研究人员认为可能危及参与者安全的急性疾病证据。
  • 通过病史、体格检查和/或包括尿液分析在内的实验室研究发现任何类型的重大并发疾病,特别是肝病、肾病、心脏病、肺病、神经病、风湿病或自身免疫性疾病。
  • 参与者患有具有临床意义的疾病或任何可能影响药物吸收、分布或排泄的病症或疾病,例如 胃切除术,腹泻。
  • 在研究前 12 周内参与任何研究性产品研究。
  • 在研究中服用治疗药物之前的 8 周内,参与任何涉及采血(超过 450 毫升/单位血液)或向红十字会(或其他)血库献血的研究。
  • 参与者不愿意将向 ARCBS 的献血推迟 6 个月。
  • 静脉注射免疫球蛋白或输血的医疗要求。
  • 曾经接受过输血的参与者。
  • 筛选时有症状的体位性低血压,无论血压是否下降,或无症状的体位性低血压定义为从仰卧位变为站立位时收缩压在 2-3 分钟内下降≥20 mmHg。
  • 酒精滥用史或存在(酒精消耗量每天超过 40 克)或药物成瘾,或任何先前静脉内使用非法物质。
  • 每天使用超过 5 支香烟或等量的烟草,并且在研究期间无法戒烟。
  • 在筛查血液测试前 24 小时内摄入任何罂粟籽(将通过电话建议参与者在这段时间内不要食用任何罂粟籽)。
  • 过量饮用含有黄嘌呤碱的饮料,包括红牛、巧克力等,每天摄入超过 400 毫克咖啡因(每天超过 4 杯或玻璃杯)。
  • 在过去 28 天内接种过任何疫苗。
  • 任何皮质类固醇、抗炎药、免疫调节剂或抗凝剂。 任何目前正在接受或以前接受过免疫抑制治疗的参与者,包括全身性类固醇,包括促肾上腺皮质激素 (ACTH) 或剂量与下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制相关的吸入类固醇,例如 1 mg/kg/天的泼尼松或其等效物,或长期使用吸入高效皮质类固醇(每天 800 微克布地奈德或 750 微克氟替卡松)。
  • 任何最近(少于 6 周)或当前使用抗生素或具有潜在抗疟活性的药物(氯喹、哌喹、苯二氮卓类药物、氟桂利嗪、氟西汀、四环素、阿奇霉素、克林霉素、羟氯喹等)进行的全身治疗。
  • 根据研究者的判断,任何参与者在研究期间可能不依从,或由于语言问题或智力发育不良而无法合作。
  • 根据适用法规,在先前研究的排除期中的任何参与者。
  • 任何独居的参与者(从第 0 天到至少抗疟药治疗结束)。
  • 在试验期间和研究访问结束后最多 2 周内,在紧急情况下无法联系到的任何参与者。
  • 申办者的任何雇员或直接与本研究相关的研究中心人员或其直系亲属定义为配偶、父母、兄弟姐妹或子女,无论是亲生的还是合法收养的。
  • 没有良好外周静脉通路的任何参与者。男性参与者的女性伴侣在研究药物给药时处于怀孕或哺乳期。
  • 以下任何测试的阳性结果:乙型肝炎表面(HBs Ag)抗原、抗乙型肝炎核心抗体(抗-HBc Ab)、抗丙型肝炎病毒(抗-HCV)抗体、抗人类免疫缺陷病毒 1 和2 种抗体(抗 HIV1 和抗 HIV2 抗体)。
  • 在筛选、接种前或任何 SJ733 剂量前尿液药物测试呈阳性。 尿液药物筛查表 2(药物筛查)中列出的任何药物,除非有医学调查员可接受的解释(例如,参与者事先声明他们服用了含有检测到的药物的处方药或非处方药)和/或 参与者在病理学实验室的重新测试中尿液药物筛查呈阴性。
  • 在筛选、接种前或任何 SJ733 剂量前酒精呼气测试呈阳性。
  • 心脏/QT 风险:
  • 已知预先存在的 QTcB/QTcF 间期延长被认为具有临床意义。
  • 症状性心律失常或临床相关心动过缓的病史。 电解质紊乱,特别是低钾血症、低钙血症或低镁血症。
  • 研究者认为标准 12 导联心电图(筛选时)的心电图 (ECG) 异常与临床相关或会干扰心电图分析。
  • 具有临床意义的 ECG 异常病史。
  • 已知对 SJ733 或其任何赋形剂或蒿甲醚或其他青蒿素衍生物、lumefantrine 或其他芳基氨基醇过敏。
  • 不愿在研究开始前至少 28 天(接种,第 0 天)和研究期间不食用柑橘类水果(葡萄柚、塞维利亚橙等)。
  • 从接种(第 0 天)到抗疟治疗结束,不愿意戒除食用含奎宁的食物/饮料,例如滋补水、柠檬苦精。
  • 在接种前 14 天或 5 个半衰期(以较长者为准)内使用处方药或非处方药和草药补充剂(如圣约翰草)。 (作为例外,布洛芬(首选)的使用剂量可达 1.2 克/天,扑热息痛的剂量可达 2 克/天。 在申办者与研究者协商批准后,可能会根据具体情况允许有限使用其他不被认为会影响受试者安全或研究总体结果的非处方药或膳食补充剂。) (注意:地西泮会干扰 SJ733 血液水平的分析,因此在研究药物给药前至少 8 周内不应使用)。
  • 除了局部瘙痒和发红外,已知对蚊虫叮咬有严重反应。 要求参与者从招募到研究结束期间避免服用未经批准的伴随药物。

如果研究者认为合适,由于上述任何原因而被排除在研究日之外的参与者可能有资格按推迟的时间表参加。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:第一剂
第一组中使用的剂量是根据目前在美国 (US) 正在进行的 FIM 研究 (NCT02661373) 中生成的安全性和 PK 数据确定的,剂量为 150 mg。
(+)-SJ000557733(SJ733),简称SJ733,将是继KAE609(诺华)目前处于2期阶段后,第二个进入临床开发的PfATP4抑制剂。 KAE609(cipargamin;以前称为 NITD609)是一种螺四氢-β-咔啉(spiroindolone)。 KAE609 抑制 QP15C20_SJ733_Challenge Protocol_v2.0_26July2016 第 28 页,共 110 页 PfATP4,它会破坏寄生虫的钠稳态。 与 KAE609 相比,SJ733 有可能成为一种作用非常快的抗疟药,用于人类治疗应用,并且在人类参与者中可能具有不同的安全性。 最后,SJ733 在体内阻断寄生虫传播的效力接近于它在血液阶段有效的效力,表明其在人类中传播阻断的潜力。
其他名称:
  • SJ733
实验性的:第二剂
根据从第一个队列中获得的药效学数据(SJ733 对寄生虫血症的影响),队列 2 中的剂量可能会有所调整,但不会超过 600 毫克。
(+)-SJ000557733(SJ733),简称SJ733,将是继KAE609(诺华)目前处于2期阶段后,第二个进入临床开发的PfATP4抑制剂。 KAE609(cipargamin;以前称为 NITD609)是一种螺四氢-β-咔啉(spiroindolone)。 KAE609 抑制 QP15C20_SJ733_Challenge Protocol_v2.0_26July2016 第 28 页,共 110 页 PfATP4,它会破坏寄生虫的钠稳态。 与 KAE609 相比,SJ733 有可能成为一种作用非常快的抗疟药,用于人类治疗应用,并且在人类参与者中可能具有不同的安全性。 最后,SJ733 在体内阻断寄生虫传播的效力接近于它在血液阶段有效的效力,表明其在人类中传播阻断的潜力。
其他名称:
  • SJ733

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
SJ733 口服给药对清除健康受试者(男性和 WNCBP)血液中恶性疟原虫血液期寄生虫的活性
大体时间:直到学习结束(第 28 天±3 天)

寄生虫减少率 (PRR) 提供了抗疟治疗效果的估计,是入院和抗疟治疗后 48 小时之间寄生虫密度的比率。 主要功效变量是 SJ733 给药后基于 qPCR 的寄生虫减少率 (PRR)。 使用寄生虫血症衰变的对数线性关系的最佳拟合斜率估计 PRR。

使用回顾性 18S rRNA qPCR 数据计算每个受试者的 PRR。 如果模型适合受试者(定义为总体模型 p 值 <0.001),则使用对数线性回归的斜率和相应的标准误差来计算总体队列特定 PRR。

直到学习结束(第 28 天±3 天)
出现不良事件的参与者人数
大体时间:长达 25 天后 SJ733 治疗或更长由主要研究者决定
在 IBSM 挑战研究期间,SJ733 在健康受试者(男性和 WNCBP)感染血液阶段恶性疟原虫后的安全性和耐受性将通过观察不良事件的发生进行评估。
长达 25 天后 SJ733 治疗或更长由主要研究者决定

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年9月13日

初级完成 (实际的)

2016年12月22日

研究完成 (实际的)

2016年12月22日

研究注册日期

首次提交

2016年8月5日

首先提交符合 QC 标准的

2016年8月10日

首次发布 (估计)

2016年8月15日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年5月5日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年4月22日

最后验证

2020年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • QP15C20

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

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