急性心筋梗塞患者の怒りの管理 (MAPAMI) (MAPAMI)

怒りの評価:

怒りは、スピルバーガー州特性怒り表現目録 (STAXI) によって評価されます。 この機器は、怒りの要素の発現と、さまざまな病状におけるその役割を評価するために開発されました。 これらのステートメントは、リッカート スケール 4 点で評価されます。 個人は怒りの強さと、その感情をどのくらいの頻度で経験するかについて質問されます。

怒りの特性は、怒りを経験する意欲の個人差を測定します。 10 の質問を通じて評価され、スコアは 10 ～ 40 点です。 それは気質と怒りの反応に分かれます。 怒りの表現は、怒りが経験、表現、抑制、または制御される頻度に関する一般的な指標を提供し、3 つの下位尺度で評価されます。怒りの表出、個人が環境内の他の人や物体に対して怒りを表明するとき。そして、各個人がライバの表現をコントロールしようとする頻度を測定するアンガーマネジメント（コントロール）。 これらの下位尺度はそれぞれ、32 点から 64 点の範囲の 8 つの質問によって評価されます。 怒りの表現の合計スコアは、合計 + 合計オフ - コントロール +16 の結果によって評価されます。

ランダム化 AMI の入院中にすべての患者が評価されましたが、怒りのコントロール スコアが 27 ポイント未満だった患者のみが参加するよう招待されました。 ランダム化リストはrandom.orgによって取得されました。 一連の封筒を生成し、封をして番号を付け、内皮機能の評価の際に順番に開封した。

内皮機能 内皮機能不全は、アテローム性動脈硬化を発症しやすい組織で観察される初期の機能不全の血管反応であり、後期のアテローム性動脈硬化を伴う血管にも関連します。 内皮機能の評価は、治療グループに関して「盲検化」された研究者によって行われます。 上腕動脈の内皮依存性血管拡張は、リニアトランスデューサー 3 ～ 12 MHz (EnVisor CHD、フィリップス、ボセル、ワシントン州、米国) を使用した超音波によって評価され、使用する機器のソフトウェアを所有するために血管直径の自動測定が行われます。 評価は、温度制御(22℃)下で12時間絶食した後の朝に行われます。 10 分間上腕動脈の画像を撮影した後、前肘窩の上に配置された線形トランスデューサーを使用して静止状態を 1 分間連続して記録します (基底)。 血圧計を腕に装着し、最高血圧より 50 mmHg 高い限界まで 5 分間膨張させ、60 秒間カフを収縮させた後の上腕動脈の直径の変化を基底直径と比較します。 拡張末期の血管直径の画像（ECG の R 波によって識別される）は、手順全体を通じて 3 秒間隔でデジタル化および記録され、その後、ソフトウェア自体の装備を使用してオフラインで分析されます41。

怒りの治療:

セッション 1 - 参加者は、普段何が怒っているのかを尋ねられます。 怒りの「引き金」が特定される。狂犬病と心血管生理学との関係について説明します。 リップとマラグリス19 (p.115) によると、「怒りは体の働き方を変え、呼吸を変え、圧力を上昇させます。 人が怒りを感じるとき、身体的な反応は自動的かつ計画外に起こるため、制御するのは困難ですが、感情が始まる前に引き金を特定することは怒りを防ぐのに役立ちます。 認知面、感情面、行動面の 3 つの側面で怒りを特定し、理解する 行動する前に考える 行動は最終ステップであり、それによって害を及ぼす必要はありません。

セッション 2 - 参加者は「狂犬病の誘発者イベント」について思い出させられます。 1か月間怒りを感じた状況や考えたことを調査します。 認知がどのように、つまり人生の事実をどのように解釈するかがさまざまな感情につながるかを指摘すること。 怒りの行動は、人々が出来事に対して与える解釈にどのように直接関係しているのか。自分の周りの出来事や世界を評価する方法を改善することが重要です。 終わりに: 深呼吸エクササイズ テクニカル タイムアウト: 怒りを生み出す状況から自分を切り離してコントロールします。

対照群の患者はアンガーマネジメントのトレーニングを受けません。

統計分析

2 つの研究グループ間の血流媒介拡張の 1% の差を検出するための最小サンプル サイズは、88 人の患者で計算され、平均標準偏差は 1.67%、p <0.05、統計検出力は 90% でした。 特に指定のない限り、データは平均値と信頼区間 (95% CI) として表示されます。 すべての分析は治療意図の原則に基づいており、怒りを制御するための認知訓練を行っているかどうかを研究している研究者によって行われます。 分散分析の反復測定は、時間と研究グループの間の交互作用に対する保守的な F 検定を使用して、経時的な 2 つのグループ間の血流媒介拡張 (主要エンドポイント) とすべての二次アウトカムの差を決定するために実行されます (SPSS ソフトウェア、バージョン) 18）。

F 検定のガイザー補正は、真円度偏差 (反復測定分散分析 [ANOVA] の条件の 1 つ) の自由度を調整するために使用されます。 データの対数変換は必要に応じて行われます。 対になっていないデータと対になっているデータに対するフィッシャーの事後分析は、多重比較のためのボンフェローニ・ホルム調整を使用して実行および解釈されます。

相関後ホック分析（スピアマン順位相関法による）を実行して、3 か月までのベースラインのフロー媒介拡張の変化と、最初から STAXI によって評価された怒り制御スコアの変化との関係を評価します。 3ヶ月まで。 カテゴリ変数間の差異は、カイ二乗検定を使用して計算されます。 P テール値 <0.05 は、統計的有意性を示すと考えられます。