Håndtering av sinne hos pasienter med akutt hjerteinfarkt (MAPAMI) (MAPAMI)

SINNE EVALUERING:

Sinne vil bli vurdert av Spielberger State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI). Dette instrumentet ble utviklet for å evaluere uttrykket av sinnekomponenter og deres rolle i en rekke medisinske tilstander. Dette er påstander som skal vurderes på en Likert-skala på 4 poeng. Enkeltpersoner blir spurt om intensiteten av hans sinne, og hvor ofte opplever denne følelsen.

Sinnetrekket måler individuelle forskjeller i vilje til å oppleve sinne. Det blir evaluert gjennom 10 spørsmål, med poengsum mellom 10 og 40 poeng. Det er delt inn i temperament og sinnereaksjon. Sinneuttrykk gir en generell indeks på hvor ofte sinne oppleves, uttrykkes, undertrykkes eller kontrolleres og evalueres med tre underskalaer: sinne inni, når sinte følelser undertrykkes eller lagres; anger-out, når individet uttrykker sinne mot andre personer eller gjenstander i miljøet; og sinnehåndtering (kontroll) som måler frekvensen som hver enkelt prøver å kontrollere uttrykket av raiva med. Hver av disse underskalaene vurderes med åtte spørsmål, fra 32 til 64 poeng. Den totale poengsummen for uttrykk for sinne er evaluert av resultatene: Totalt + totalt av - kontroll +16.

Randomisering Alle pasienter ble evaluert under sykehusinnleggelse for AMI, men bare de sinnekontrollscore var mindre enn 27 poeng ble invitert til å delta. En randomiseringsliste ble innhentet av random.org stedet og ble generert sekvensielle konvolutter, forseglet og nummerert som ble åpnet i rekkefølge dag i vurdering av endotelfunksjon.

Endotelfunksjon Endotelial dysfunksjon er en tidlig dysfunksjonell vaskulær respons observert i vev som er utsatt for å utvikle aterosklerose og er også assosiert med kar med aterosklerose i senere stadier. Evalueringen av endotelfunksjonen vil bli utført av forskere "blindet" med hensyn til behandlingsgruppe. Den endotelavhengige vasodilatasjonen av brachialisarterien vil bli evaluert ved hjelp av ultralyd med en lineær transduser 3-12 MHz (EnVisor CHD, Philips, Bothell, WA, USA), som holdes automatiske målinger av kardiameteren for å eie utstyret brukt programvare. Evalueringene vil bli utført om morgenen etter faste i 12 timer under kontrollert temperatur (22 °C). Etter ti minutter med bilder av arterien brachialis vil hvilen bli tatt opp med den lineære transduseren plassert over antecubital fossa kontinuerlig i ett minutt (basal). Blodtrykksmåleren plasseres på armen og blåses opp til 50 mmHg-grensen over systolisk blodtrykk i fem minutter, og endringen i diameteren på arterien brachialis etter 60 sekunders mansjettdeflasjon vil sammenlignes med basaldiameteren. Bildene av kardiameteren ved endediastolen (identifisert av R-bølgen til EKG) vil bli digitalisert og tatt opp med intervaller på 3 sekunder gjennom hele prosedyren, og deretter analysert off-line ved hjelp av selve programvaren equipamento41.

SINNEBEHANDLING:

økt 1 -Deltakerne blir spurt om hva som vanligvis gjør dem sinte. "Triggers" av sinne er identifisert; forholdet mellom rabies og kardiovaskulær fysiologi er forklart. I følge Lipp og Malagris19 (s.115), «forandrer sinne måten kroppen fungerer på, endrer pust, øker trykket osv. Når en person føler sinne, er den fysiske reaksjonen som oppstår automatisk og uplanlagt, det er vanskelig kontroll, men identifisering av triggere før følelsen setter inn, vil bidra til å forhindre det. Identifisere og forstå sinne i tre dimensjoner: kognitiv, emosjonell og atferdsmessig Tenk før du handler. Atferd er det siste trinnet, som du ikke trenger å være skadelig.

Økt 2 - Deltakerne blir minnet om "elicitor rabies events". Undersøk situasjonene som følte sinne i løpet av måneden og hva de tenkte. Å påpeke hvordan erkjennelsene, det vil si hvordan man tolker livets fakta, fører til ulike følelser. Hvordan sinneatferd er direkte knyttet til tolkningene folk gir til hendelser; Det er viktig å forbedre måten du evaluerer hendelser og verden rundt deg på. Avslutning: Dyp pusteøvelse Teknisk time-out: isoler deg selv fra situasjonen som genererer sinne for å ta kontroll.

Kontrollgruppepasientene vil ikke motta sinnemestringstrening.

STATISTISK ANALYSE

Minimum prøvestørrelse ble beregnet hos 88 pasienter for å oppdage en forskjell på 1 % i strømningsmediert dilatasjon mellom de to studiegruppene, med et gjennomsnittlig standardavvik på 1,67 %, p <0,05 og statistisk styrke på 90 %. Dataene presenteres som gjennomsnitt og konfidensintervall (95 % CI), med mindre annet er spesifisert. Alle analyser vil være basert på prinsippet om intensjon å behandle, og vil bli utført av forskere som gjør og om ikke kognitiv trening for kontroll av sinne. Gjentatte mål for variansanalyse vil bli utført for å bestemme forskjeller i strømningsmediert dilatasjon (primært endepunkt) og alle sekundære utfall mellom de to gruppene over tid, ved å bruke en konservativ F-test for interaksjonen mellom tid og studiegruppe (SPSS-programvare, versjon 18).

Geisser-korreksjonen for F-testen brukes til å justere frihetsgradene for rundhetsavviket (en av betingelsene for variansanalysen med gjentatte mål [ANOVA]). logaritmisk transformasjon av dataene vil bli utført etter behov. Fishers post hoc-analyse for uparrede og parede data vil bli utført og tolket ved å bruke Bonferroni-Holm-justeringen for flere sammenligninger.

Postkorrelasjons-hoc-analysen (ved Spearman rank-korrelasjonsmetoden) vil bli utført for å evaluere forholdet mellom endringen i strømningsmediert dilatasjon av grunnlinjen til 3 måneder og endringene i sinnekontrollskårene vurdert av STAXI fra begynnelsen av til 3 måneder. Forskjeller mellom kategoriske variabler beregnes ved hjelp av kjikvadrattesten. En verdi på P-tailed <0,05 anses å indikere statistisk signifikans.