Vihan hallinta potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti (MAPAMI) (MAPAMI)

VIHAN ARVIOINTI:

Vihaa arvioi Spielberger State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI). Tämä instrumentti kehitettiin arvioimaan vihan komponenttien ilmaisua ja niiden roolia erilaisissa lääketieteellisissä tiloissa. Nämä ovat väitteitä, jotka on arvioitava 4 pisteen Likert-asteikolla. Yksilöiltä kysytään hänen vihansa voimakkuudesta ja kuinka usein hän kokee tämän tunteen.

Vihaominaisuus mittaa yksilöllisiä eroja halukkuudessa kokea vihaa. Se arvioidaan 10 kysymyksellä, joiden pisteet ovat 10–40 pistettä. Se jakautuu temperamenttiin ja vihareaktioon. Vihan ilmaisu tarjoaa yleisen indeksin vihan kokemisen, ilmaisemisen, tukahduttamisen tai hallinnan taajuudesta, ja sitä arvioidaan kolmella ala-asteikolla: viha sisällä, kun vihaisia ​​tunteita tukahdutetaan tai tallennetaan; Anger-out, kun henkilö ilmaisee vihaa muita ihmisiä tai esineitä kohtaan ympäristössä; ja vihan hallinta (kontrolli), joka mittaa tiheyttä, jolla kukin yksilö yrittää hallita raivan ilmentymistä. Jokainen näistä ala-asteikoista arvioidaan kahdeksalla kysymyksellä, jotka vaihtelevat 32–64 pisteestä. Vihailmaisun kokonaispistemäärä arvioidaan tuloksilla: Yhteensä + yhteensä pois - kontrolli +16.

Satunnaistaminen Kaikki potilaat arvioitiin sairaalahoidon aikana AMI:n varalta, mutta vain ne vihakontrollipisteet olivat alle 27 pistettä kutsuttiin osallistumaan. Random.org hankki satunnaisluettelon ja luotiin peräkkäiset kirjekuoret, suljettiin ja numeroitiin ja jotka avattiin järjestyksessä endoteelin toiminnan arvioimiseksi.

Endoteelin toiminta Endoteelin toimintahäiriö on varhainen toimintahäiriöinen vaskulaarinen vaste, joka havaitaan kudoksessa, joka on altis ateroskleroosin kehittymiselle, ja se liittyy myös suonen kanssa, jolla on ateroskleroosi myöhemmissä vaiheissa. Endoteelin toiminnan arvioinnin suorittavat tutkijat, jotka ovat "sokeat" hoitoryhmän suhteen. Brakiaalivaltimon endoteeliriippuvainen verisuonten laajeneminen arvioidaan ultraäänellä lineaarisella anturilla 3-12 MHz (EnVisor CHD, Philips, Bothell, WA, USA), jossa suoritetaan automaattisia verisuonen halkaisijamittauksia käytettävän ohjelmiston omistamiseksi. Arvioinnit suoritetaan aamuisin 12 tunnin paaston jälkeen kontrolloidussa lämpötilassa (22 °C). Kymmenen minuutin kuluttua olkavartalon valtimon levon kuvat tallennetaan lineaarisen muuntimen ollessa kyynärpääkuopan yläpuolella jatkuvasti yhden minuutin ajan (perus). Verenpainemittari asetetaan käsivarteen ja täytetään 50 mmHg:n rajaan asti systolisen verenpaineen yläpuolelle viiden minuutin ajaksi, ja olkavarsivaltimon halkaisijan muutosta 60 sekunnin mansetin tyhjennyksen jälkeen verrataan tyvihalkaisijaan. Kuvat verisuonen halkaisijasta diastolen lopussa (tunnistettuna EKG:n R-aallon perusteella) digitoidaan ja tallennetaan 3 sekunnin välein koko toimenpiteen ajan, minkä jälkeen ne analysoidaan offline-tilassa käyttämällä itse ohjelmistoa41.

VIHAN HOITO:

istunto 1 -Osallistujilta kysytään, mikä yleensä saa heidät vihaiseksi. Vihan "laukaisimet" tunnistetaan; raivotaudin ja sydän- ja verisuonifysiologian välinen suhde selitetään. Lippin ja Malagrisin19 (s. 115) mukaan "viha muuttaa tapaa, jolla keho toimii, muuttaa hengitystä, paine kasvaa jne. Kun ihminen kokee vihaa, ilmaantuva fyysinen reaktio on automaattinen ja suunnittelematon, sen hallinta on vaikeaa, mutta laukaisimien tunnistaminen ennen tunteen tuloa auttaa estämään sitä. Vihan tunnistaminen ja ymmärtäminen kolmessa ulottuvuudessa: kognitiivinen, emotionaalinen ja käyttäytyminen. Ajattele ennen kuin toimit Käyttäytyminen on viimeinen vaihe, jonka ei tarvitse olla vahingollinen.

Istunto 2 - Osallistujia muistutetaan "elicitor rabies -tapahtumista". Tutki tilanteita, jotka tunsivat vihaa kuukauden aikana ja mitä he ajattelivat. Osoittaa, kuinka kognitio, eli miten elämän tosiasioita tulkitaan, johtaa erilaisiin tunteisiin. Kuinka vihakäyttäytyminen liittyy suoraan ihmisten tulkintoihin tapahtumista; On tärkeää parantaa tapaa, jolla arvioit tapahtumia ja ympäröivää maailmaa. Päättäminen: Syvähengitysharjoitus Tekninen aikakatkaisu: eristä itsesi vihaa aiheuttavasta tilanteesta ottaaksesi hallintaasi.

Kontrolliryhmän potilaat eivät saa mitään vihanhallintakoulutusta.

TILASTOLLINEN ANALYYSI

Vähimmäisotoskoko laskettiin 88 potilaalle 1 %:n eron havaitsemiseksi virtausvälitteisessä dilataatiossa kahden tutkimusryhmän välillä keskimääräisellä standardipoikkeamalla 1,67 %, p < 0,05 ja tilastollisella teholla 90 %. Tiedot esitetään keskiarvoina ja luottamusvälinä (95 % CI), ellei toisin mainita. Kaikki analyysit perustuvat periaatteeseen aikomus hoitaa, ja ne tekevät tutkijat, jotka tekevät ja onko kognitiivinen koulutus vihan hallintaan. Toistuvia varianssianalyysimittauksia suoritetaan virtausvälitteisen laajentumisen (ensisijainen päätepiste) ja kaikkien toissijaisten tulosten erojen määrittämiseksi näiden kahden ryhmän välillä ajan mittaan käyttämällä konservatiivista F-testiä ajan ja tutkimusryhmän välisen vuorovaikutuksen määrittämiseksi (SPSS-ohjelmisto, versio 18).

F-testin Geisserin korjausta käytetään pyöreyspoikkeaman vapausasteiden säätämiseen (yksi toistuvien mittausten varianssianalyysin [ANOVA] ehdoista). tietojen logaritminen muunnos suoritetaan tarvittaessa. Fisherin post hoc -analyysi parittoman ja parillisen datan osalta suoritetaan ja tulkitaan käyttämällä Bonferroni-Holm-säätöä useiden vertailujen yhteydessä.

Postkorrelaatio hoc -analyysi (Spearmanin rankkorrelaatiomenetelmällä) suoritetaan, jotta voidaan arvioida suhde virtausvälitteisen perusviivan laajentumisen 3 kuukauteen muutoksen ja STAXIn alusta alkaen arvioimien vihakontrollipisteiden muutosten välillä. 3 kuukauteen. Kategoristen muuttujien väliset erot lasketaan khin neliötestillä. P-tailed-arvon <0,05 katsotaan osoittavan tilastollista merkitsevyyttä.