Håndtering af vrede hos patienter med akut myokardieinfarkt (MAPAMI) (MAPAMI)

VREDDEVURDERING:

Vrede vil blive vurderet af Spielberger State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI). Dette instrument blev udviklet til at evaluere udtryk for vrede komponenter og deres rolle i en række medicinske tilstande. Det er udsagn, der skal vurderes på en Likert-skala på 4 point. Individer bliver spurgt om intensiteten af ​​hans vrede, og hvor ofte oplever denne følelse.

Vredetrækket måler individuelle forskelle i villighed til at opleve vrede. Det evalueres gennem 10 spørgsmål, med deres score mellem 10 og 40 point. Det er opdelt i temperament og vredesreaktion. Vredeudtryk giver et generelt indeks over den hyppighed, hvormed vrede opleves, udtrykkes, undertrykkes eller kontrolleres og evalueres med tre underskalaer: vrede indeni, når vrede følelser undertrykkes eller lagres; anger-out, når individet udtrykker vrede over for andre personer eller genstande i miljøet; og anger management (kontrol), som måler frekvensen, hvormed hver enkelt forsøger at kontrollere udtrykket af raiva. Hver af disse underskalaer vurderes af otte spørgsmål, der spænder fra 32 til 64 point. Den samlede score for udtryk for vrede vurderes af resultaterne: Total + i alt off - kontrol +16.

Randomisering Alle patienter blev evalueret under hospitalsindlæggelsen for AMI, men kun de vredeskontrolscore var mindre end 27 point, blev inviteret til at deltage. En randomiseringsliste blev opnået af random.org stedet og blev genereret sekventielle konvolutter, forseglet og nummereret, som blev åbnet i rækkefølge dag i vurdering af endotelfunktion.

Endotelfunktion Endoteldysfunktion er en tidlig dysfunktionel vaskulær reaktion observeret i væv, der er tilbøjelige til at udvikle åreforkalkning og er også forbundet med kar med åreforkalkning i senere stadier. Evalueringen af ​​endotelfunktionen vil blive udført af forskere "blindede" med hensyn til behandlingsgruppe. Den endotelafhængige vasodilatation af brachialisarterien vil blive evalueret ved ultralyd med en lineær transducer 3-12 MHz (EnVisor CHD, Philips, Bothell, WA, USA), der holdes automatiske målinger af kardiameter for at eje det anvendte udstyrssoftware. Evalueringerne vil blive udført om morgenen efter faste i 12 timer under kontrolleret temperatur (22 ° C). Efter ti minutters billeder af arterie brachialis vil hvile blive optaget med den lineære transducer placeret over den antecubitale fossa kontinuerligt i et minut (basal). Blodtryksmåleren placeres på armen og pustes op til 50 mmHg-grænsen over systolisk blodtryk i fem minutter, og ændringen i diameteren af ​​brachialisarterien efter 60 sekunders manchetdeflation vil blive sammenlignet med basaldiameteren. Billederne af kardiameteren ved endediastolen (identificeret ved R-bølgen af ​​EKG'et) vil blive digitaliseret og optaget med intervaller på 3 sekunder under hele proceduren og efterfølgende analyseret offline ved hjælp af selve softwaren equipamento41.

VREDEBEHANDLING:

session 1 -Deltagerne bliver spurgt, hvad der normalt gør dem vrede. Vredens "triggere" identificeres; forholdet mellem rabies og kardiovaskulær fysiologi forklares. Ifølge Lipp og Malagris19 (s.115), "ændrer vrede den måde, kroppen fungerer på, ændrer vejrtrækning, øger trykket osv. Når en person føler vrede, er den fysiske reaktion, der opstår, automatisk og uplanlagt, det er svær kontrol, men identifikation af triggere, før følelserne sætter ind, vil hjælpe med at forhindre det. At identificere og forstå vrede i tre dimensioner: kognitiv, følelsesmæssig og adfærdsmæssig Tænk før handling Adfærd er det sidste trin, som du ikke behøver at være skadelig.

Session 2 - Deltagerne bliver mindet om "elicitor rabies events". Undersøg de situationer, der følte vrede i løbet af måneden, og hvad de syntes. At påpege, hvordan erkendelserne, altså hvordan man fortolker livets fakta, fører til forskellige følelser. Hvordan vrede adfærd er direkte forbundet med de fortolkninger, folk giver til begivenheder; Det er vigtigt at forbedre den måde, du evaluerer begivenheder og verden omkring dig på. Afslutning: Dyb vejrtrækningsøvelse Teknisk time-out: isoler dig selv fra situationen, der genererer vrede, for at tage kontrol.

Kontrolgruppens patienter vil ikke modtage træning i vredeshåndtering.

STATISTISK ANALYSE

Minimumsprøvestørrelsen blev beregnet hos 88 patienter for at påvise en 1 % forskel i flowmedieret udvidelse mellem de to undersøgelsesgrupper med en gennemsnitlig standardafvigelse på 1,67 %, p <0,05 og en statistisk styrke på 90 %. Dataene præsenteres som middelværdier og konfidensintervaller (95 % CI'er), medmindre andet er angivet. Alle analyser vil være baseret på princippet om intention to treat, og vil blive udført af forskere, der gør og uanset om den kognitive træning til kontrol af vrede. Gentagne målinger af variansanalyse vil blive udført for at bestemme forskelle i flowmedieret dilatation (primært endepunkt) og alle sekundære resultater mellem de to grupper over tid, ved hjælp af en konservativ F-test for interaktionen mellem tid og undersøgelsesgruppe (SPSS-software, version 18).

Geisser-korrektionen for F-testen bruges til at justere frihedsgraderne for rundhedsafvigelsen (en af ​​betingelserne for variansanalysen med gentagne mål [ANOVA]). logaritmisk transformation af dataene vil blive udført efter behov. Fishers post hoc-analyse for uparrede og parrede data vil blive udført og fortolket ved hjælp af Bonferroni-Holm-justeringen til flere sammenligninger.

Post-korrelations-hoc-analysen (ved Spearman-rangkorrelationsmetoden) vil blive udført for at evaluere sammenhængen mellem ændringen i flowmedieret udvidelse af baseline til 3 måneder og ændringerne i vredeskontrolscorerne vurderet af STAXI fra starten og op til 3 måneder. Forskelle mellem kategoriske variable beregnes ved hjælp af chi-kvadrattesten. En værdi på P-tailed <0,05 anses for at angive statistisk signifikans.