筋力トレーニングとバランストレーニングは、多発性硬化症患者の歩行機能と疲労にどのように影響しますか?

多発性硬化症の人は、筋力とバランスの障害、疲労、認知障害、抑うつ、痙縮など、さまざまな症状を経験します。 これらのうち、バランス障害と重度の疲労は、直立姿勢や歩行などの活動の制限につながる最も衰弱させる症状の2つとして説明されています. 一般に、薬理学的対症療法は、バランスの問題、疲労、および歩行障害の治療において有効であることが証明されていませんが、ファンプリジンが患者のサブグループの歩行パフォーマンスに有益な効果をもたらすことは例外です. したがって、これらの症状を効果的に標的とする非薬理学的介入が必要です。

過去 10 年間で、プログレッシブ レジスタンス トレーニング (PRT) は、筋力に対する一貫したプラスの効果を示す MS 患者への有望な介入の 1 つであることが証明されました。 ただし、機能的転帰に対する PRT の効果は不均一ですが、歩行や椅子の立ち上がりなどの日常活動には有望な効果があります。 バランスと姿勢制御に対する PRT の有益な効果の証拠は、さまざまであり、まだ十分に調査されていません。 疲労に関して、最近のコクラン レビューでは、既存の文献に方法論的な欠陥があるにもかかわらず、運動介入後に多発性硬化症の疲労の改善が期待できると報告されましたが、PRT を評価した研究はほとんど見つかりませんでした。

別の有望な介入は、神経リハビリテーションの理学療法士によって広く使用されている運動機能のタスク固有のトレーニングです。 この研究プロトコルでは、運動機能は歩行関連の機能に限定されており、バランスと運動制御に特に焦点を当てているため、Balance and Motor Control Training (BMCT) という用語が適用されます。 人間のバランスの普遍的に受け入れられている定義はありませんが、バランスは「特定のバランス状態を維持、達成、または回復し、転倒しない人の固有の能力であり、運動系と感覚系、および物理的特性を参照して定義されています。人の」、この研究で適用されます。

BMCT から得られる効果の一部は、神経系の可塑的変化に起因します。 このような効果を誘発するために、単純なタスクの繰り返しは、パフォーマンスを向上させるために限られた効率しかありません。 課題がある程度のレベルまで学習されると、同じ課題をさらに練習しても可塑性がさらに誘導されることはなく、したがって課題を継続して練習してもほとんど得られません。 継続的な学習を保証する課題を提供するために、トレーニング演習は、単純な動きの軌跡から、目標設定も組み込まれたより複雑な動きに進む必要があります. さらに、運動の質に関するフィードバックと組み合わせた課題の形成と変化は、学習成果にとって非常に重要であることが示されています。 したがって、BMCT を実行するための基本的な概念は、改善された運動制御が運動戦略を最適化し、さらに改善された歩行機能につながるということです。

疲労に対する BMCT の効果に関しては、文献で結果が分かれていますが、MS 患者の BMCT に関する文献は一般に質が低く、介入の説明が不十分であるため、さらなる研究が必要です。

興味深いことに、タスク固有のトレーニングの原則は、PRT の原則とは根本的に対照的です。PRT は、通常、低回数の繰り返しで重い負荷の下で実行される単調な動きのパターンで構成されます。 その結果、歩行機能に対する BMCT と PRT の効果を比較する研究は、そうしている研究が見つからないため、現在の文献に追加されます。 このような比較は、潜在的な影響が重複しているか区別されているかを明確にするのに役立ち、したがって、MS 患者の将来のリハビリテーション介入を導くのに役立ちます。

したがって、この研究の主な目的は、運動制限のあるMS患者の歩行機能、バランス、および疲労に対する10週間のPRTとBMCTの効果を調査し、比較することです。

PRT は最大直進速度の改善に優れているのに対し、BMCT はバランス、疲労、およびバランスと協調の要素を含むより複雑な歩行タスクに大きな影響を与えると仮定されています。