Miten voimaharjoittelu ja tasapainoharjoittelu vaikuttavat MS-potilaiden kävelytoimintoihin ja väsymykseen?

MS-tautia sairastavat ihmiset kokevat monenlaisia ​​oireita, kuten lihasvoiman ja tasapainon heikkenemistä, väsymystä, kognition heikkenemistä, masennusta ja spastisuutta. Näistä tasapainon heikkeneminen ja voimakas väsymys on kuvattu kahdeksi heikentävimmäksi oireeksi, jotka johtavat rajoituksiin sellaisissa toimissa kuin pystyasennossa ja kävelyssä. Yleensä farmakologinen oireenmukainen hoito ei ole osoittautunut tehokkaaksi tasapainoongelmien, väsymyksen ja kävelyvaivojen hoidossa lukuun ottamatta sitä, että fampridiinilla on suotuisia vaikutuksia kävelysuoritukseen potilasalaryhmässä. Näin ollen ei-lääketieteelliset toimenpiteet, jotka kohdistuvat tehokkaasti näihin oireisiin, ovat perusteltuja.

Viimeisen vuosikymmenen aikana progressiivinen vastusharjoittelu (PRT) on osoittautunut yhdeksi lupaavista interventioista MS-potilailla, joilla on johdonmukainen ja myönteinen vaikutus lihasvoimaan. PRT:n vaikutus toiminnallisiin tuloksiin on kuitenkin heterogeeninen, mutta sillä on lupaavia vaikutuksia päivittäisiin toimintoihin, kuten kävelyyn ja tuolin nousuun. Todisteet PRT:n suotuisasta vaikutuksesta tasapainoon ja asennonhallintaan ovat erilaisia, mutta niitä ei ole kuitenkaan tutkittu riittävästi. Väsymyksestä äskettäin julkaistussa Cochrane-katsauksessa kerrottiin, että MS-taudin väsymyksen voi odottaa paranevan harjoitustoimenpiteiden jälkeen huolimatta olemassa olevan kirjallisuuden metodologisista puutteista, mutta PRT:tä arvioivia tutkimuksia löydettiin vain muutamasta.

Toinen lupaava interventio on tehtäväkohtainen motorisen toiminnan koulutus, jota fysioterapeutit käyttävät laajalti neurorehabilitaatiossa. Tässä tutkimusprotokollassa motoriset toiminnot rajoittuvat kävelyyn liittyviin toimintoihin keskittyen erityisesti tasapainoon ja moottorin hallintaan, minkä vuoksi termiä Balance and Motor Control Training (BMCT) käytetään. Ihmisen tasapainolle ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä määritelmää, mutta tasapaino määritellään "ihmisen luontaiseksi kyvyksi ylläpitää, saavuttaa tai palauttaa tietty tasapainotila ja olla kaatumatta, viitaten motorisiin ja sensorisiin järjestelmiin ja fyysisiin ominaisuuksiin. henkilöstä", sovelletaan tässä tutkimuksessa.

BMCT:stä saadut vaikutukset johtuvat osittain hermoston plastisista muutoksista. Tällaisten vaikutusten aikaansaamiseksi yksinkertaisen tehtävän toistamisella on vain rajallinen tehokkuus suorituskyvyn parantamiseksi. Kun tehtävä on opetettu tietylle tasolle, saman tehtävän harjoittelua ei seuraa lisää plastisuuden lisääminen, joten tehtävän jatkuvalla harjoittelulla saavutetaan vain vähän. Jatkuvan oppimisen turvaavien haasteiden tarjoamiseksi harjoitteluissa on edettävä yksinkertaisista liikeradoista monimutkaisempiin liikkeisiin, joihin sisältyy myös tavoitteen asettaminen. Lisäksi on osoitettu, että tehtävien muotoilulla ja variaatiolla yhdistettynä palautteen liikkeen laadusta on suuri merkitys oppimistuloksen kannalta. BMCT:n suorittamisen taustalla on siksi, että parannettu moottorin ohjaus optimoi liikestrategian, mikä johtaa edelleen parempaan kävelytoimintoon.

Mitä tulee BMCT:n vaikutuksiin väsymykseen, kirjallisuudessa on erilaisia ​​tuloksia, mutta MS-potilaiden BMCT:tä koskeva kirjallisuus on yleensä heikkolaatuista, ja interventioiden kuvaus ei ole riittävä, minkä vuoksi lisätutkimukset ovat perusteltuja.

Mielenkiintoista on, että tehtäväkohtaisen harjoittelun periaatteet ovat pohjimmiltaan ristiriidassa PRT:n periaatteiden kanssa, jotka tavallisesti koostuvat monotonisista liikekuvioista, jotka suoritetaan raskaan kuormituksen alaisena pienellä määrällä toistoja. Näin ollen tutkimukset, joissa verrataan BMCT:n ja PRT:n vaikutuksia kävelytoimintoihin, lisäisivät nykyistä kirjallisuutta, koska näin tekeviä tutkimuksia ei voida löytää. Tällainen vertailu auttaisi selventämään, ovatko mahdolliset vaikutukset päällekkäisiä vai erilaisia, ja auttaisi siten ohjaamaan tulevia kuntoutustoimenpiteitä MS-potilailla.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on siksi tutkia ja verrata 10 viikon PRT:n ja BMCT:n vaikutuksia kävelytoimintoihin, tasapainoon ja väsymykseen MS-tautipotilailla.

Oletuksena on, että PRT parantaa maksimaalista suoraa kävelynopeutta, kun taas BMCT:llä on suurempi vaikutus tasapainoon, väsymykseen ja monimutkaisempiin kävelytehtäviin, jotka sisältävät tasapainoa ja koordinaatiota.