근력 운동과 균형 운동이 다발성 경화증 환자의 보행 기능과 피로에 어떤 영향을 줍니까?

다발성경화증 환자는 근력 및 균형 장애, 피로, 인지 장애, 우울증 및 경직을 포함한 다양한 증상을 경험합니다. 이 중 균형 장애와 심한 피로는 직립 자세 및 보행과 같은 활동에 제한을 초래하는 가장 쇠약한 증상 중 두 가지로 설명됩니다. 일반적으로 약리학적 증상 치료는 균형 문제, 피로 및 보행 장애의 치료에 효과적인 것으로 입증되지 않았습니다. 예외적으로 Fampridine은 환자 하위 그룹의 보행 성능에 유익한 효과가 있습니다. 결과적으로 이러한 증상을 효과적으로 표적으로 하는 비약물적 개입이 필요합니다.

지난 10년 동안 점진적 저항 훈련(PRT)은 근력에 일관되고 긍정적인 효과를 보이는 다발성 경화증 환자의 유망한 개입 중 하나로 입증되었습니다. 그러나 기능적 결과에 대한 PRT의 효과는 이질적이지만 걷기 및 의자 상승과 같은 일상 활동에 유망한 효과가 있습니다. 균형 및 자세 제어에 대한 PRT의 유익한 효과에 대한 증거는 다양하지만 아직 충분히 조사되지 않았습니다. 피로와 관련하여 최근 Cochrane 검토에서는 기존 문헌의 방법론적 결함에도 불구하고 운동 중재 후 MS 피로의 개선을 기대할 수 있다고 보고했지만 PRT를 평가하는 연구는 거의 없었습니다.

또 다른 유망한 개입은 신경재활에서 물리치료사가 널리 사용하는 운동 기능의 특정 작업 훈련입니다. 이 연구 프로토콜에서 운동 기능은 균형 및 운동 제어에 특히 중점을 둔 보행 관련 기능으로 제한되며, 균형 및 운동 제어 훈련(BMCT)이라는 용어가 적용되는 이유입니다. 인간의 균형에 대해 보편적으로 인정되는 정의는 없지만 균형은 "운동 및 감각 시스템과 물리적 특성과 관련하여 특정 균형 상태를 유지, 달성 또는 복원하고 넘어지지 않는 사람의 고유한 능력"으로 정의됩니다. of the person'을 본 연구에 적용하였다.

BMCT에서 얻은 효과는 부분적으로 신경계의 소성 변화로 인해 발생합니다. 이러한 효과를 유도하기 위해 간단한 작업의 반복은 성능 향상을 위해 효율성이 제한적일 뿐입니다. 작업이 특정 수준까지 학습되면 동일한 작업을 더 연습해도 추가 가소성 유도가 수반되지 않으므로 작업을 계속 연습해도 거의 얻지 못합니다. 지속적인 학습을 보장하는 도전을 제공하기 위해 훈련 연습은 단순한 움직임 궤적에서 더 복잡한 움직임으로 진행해야 하며 목표 설정도 포함해야 합니다. 또한, 동작 품질에 대한 피드백과 함께 작업의 형성 및 변형이 학습 결과에 매우 중요하다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서 BMCT를 수행하기 위한 기본 개념은 개선된 운동 제어가 움직임 전략을 최적화하여 보행 기능을 더욱 향상시킨다는 것입니다.

피로에 대한 BMCT의 효과와 관련하여 문헌에는 다양한 결과가 있지만 MS 환자를 위한 BMCT에 대한 문헌은 일반적으로 개입에 대한 부적절한 설명과 함께 품질이 낮기 때문에 추가 연구가 필요한 이유입니다.

흥미롭게도, 작업별 훈련의 원칙은 PRT의 원칙과 근본적으로 대조되는데, PRT 원칙은 일반적으로 낮은 반복 횟수 동안 무거운 부하에서 수행되는 단조로운 움직임 패턴으로 구성됩니다. 결과적으로 보행 기능에 대한 BMCT와 PRT의 효과를 비교하는 연구는 찾을 수 없기 때문에 현재 문헌에 추가될 것입니다. 그러한 비교는 잠재적 효과가 중복되는지 또는 차별화되는지를 명확히 하는 데 도움이 될 것이며 따라서 다발성 경화증 환자의 향후 재활 개입을 안내하는 데 도움이 될 것입니다.

따라서 이 연구의 주요 목적은 10주간의 PRT와 BMCT가 다발성 경화증 환자의 보행 기능, 균형 및 피로에 미치는 영향을 조사하고 비교하는 것입니다.

PRT는 최대 직진 보행 속도를 향상시키는 데 우월한 반면, BMCT는 균형, 피로 및 균형과 협응의 요소를 포함하는 보다 복잡한 보행 작업에 더 큰 영향을 미칠 것이라는 가설이 있습니다.