手根管症候群の管理における超音波ガイド下鍼治療の有効性の評価

臨床現場では、手根管症候群 (CTS) は末梢神経障害の一般的な疾患であり、通常、女性、中年層、太りすぎの人、および仕事や生産のために手を酷使する人に発生します。 一部の研究では、これは、手首の前後の直径が長い、または断面積が小さいなどの解剖学的特徴と相関している可能性があると主張しています。 初期症状はしばしば感覚領域（痛み、チクチク感、知覚異常、特に上記の症状による夜間覚醒）から始まり、治療せずに放置すると運動領域（母指球筋の萎縮とぎこちなさ）に進行します。

重症度、患者の意欲、利便性に応じて、CTS には多くの選択肢があります。 症状が軽度から中等度の場合は、通常、理学療法、局所注射、ナイトスプリントなどの保存療法が第一選択となります。 局所ステロイドは、CTS の症状を最大 3 か月以内に緩和するのに効果的であることが証明されています。 ただし、効果は徐々に低下するため、繰り返し注射することをお勧めします。 母指球筋萎縮などの症状が強い場合は、減圧手術を勧めます。 手術は最大70％の高い成功率で病気を軽減することができます. 残念ながら、再発したり、指の筋力低下などの副作用を経験する患者がまだいます。

近年、CTS 介入に焦点を当てた鍼治療の研究は成長を遂げており、有望ではありません。 一方、局所ステロイド注射と比較して治療効果を示すエビデンスはまだ不足しています. これにより、CTS に対する鍼治療介入の疑わしいメカニズムの構築が制限されます。

これは、2016 年から開始され、1 年間続く予備的な無作為化単一盲検試験です。 研究者は超音波を利用して、動脈や乾燥針損傷などの不必要な組織損傷を防ぐ針の浸透の深さをガイドします。 この手順は、針が正中神経の上面に直接あることも保証します。 あるグループは電気刺激を受け、別のグループは受けません。 調査員は、筋電図検査、正中神経の断面積、ビジュアル アナログ スケール、ボストン手根管症候群アンケート、6 項目スケール、腕、肩、手の障害スコア、ジャマー グリップ ダイナモメーターを結果の測定値として使用します。 2 つの実験グループから収集された結果は、参加者が最初の週に 1 回だけ局所ステロイド注射を受けた対照グループのデータと比較されます。 参加者は全員 18 歳以上で、少なくとも 3 か月間病気を訴えており、手術や局所注射は少なくとも 1 年間受けていません。 調査員は厳格な排他的基準を設定し、サンプル サイズの見積もりは 70 です。