Ocena skuteczności akupunktury pod kontrolą ultradźwięków w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka

W praktyce klinicznej zespół cieśni nadgarstka (CTS) jest częstą chorobą neuropatii obwodowej i zwykle występuje u kobiet w średnim wieku, osób z nadwagą oraz tych, które nadużywają rąk do pracy lub produkcji. Niektóre badania wykazały, że może to być skorelowane z cechami anatomicznymi, takimi jak dłuższa średnica przednio-tylna lub mniejszy obszar przekroju nadgarstka. Objawy wstępne często zaczynają się od sfery czuciowej (ból, mrowienie, parestezje, a zwłaszcza nocne przebudzenia z powodu objawów wymienionych powyżej), a następnie nieleczone przechodzą do domeny ruchowej (zanik mięśni kłębu i niezdarność).

W zależności od ciężkości, chęci i wygody pacjenta istnieje wiele opcji CTS. W przypadku osób, u których objawy są łagodne do umiarkowanych, terapie zachowawcze są zwykle pierwszym wyborem, w tym fizjoterapia, miejscowe zastrzyki i szyny nocne. Udowodniono, że miejscowy steroid jest skuteczny w łagodzeniu objawów CTS na krótko do 3 miesięcy. Jednak efekty będą stopniowo słabnąć, a powtarzalne zastrzyki są sugestywne. Pacjentom z ciężkimi objawami, które składają się na zanik mięśnia kłębuszkowego, zaleca się wykonanie zabiegu dekompresji operacja może złagodzić chorobę z wysokim wskaźnikiem sukcesu do 70%. Niestety nadal są pacjenci, u których wystąpią nawroty lub skutki uboczne, na przykład osłabienie palców.

W ostatnich latach badania nad akupunkturą skoncentrowane na interwencji CTS przerastają i są obiecujące. Wciąż brakuje natomiast dowodów na to, że efekty terapeutyczne są porównywalne z miejscowymi iniekcjami sterydów. Ogranicza to narastanie podejrzanego mechanizmu interwencji akupunktury dla CTS.

Jest to wstępne, randomizowane badanie z pojedynczą ślepą próbą, które rozpoczęło się w 2016 roku i trwa rok. Badacze wykorzystują ultradźwięki do określania głębokości penetracji igły, co zapobiega niepotrzebnemu uszkodzeniu tkanek, takiemu jak uszkodzenie tętnicy lub suchą igłą. Ta procedura gwarantuje również, że igły leżą bezpośrednio na górnej powierzchni nerwu pośrodkowego. Jedna grupa otrzyma stymulację elektryczną, a inna nie. Badacze wykorzystują elektromiografię, pole przekroju poprzecznego nerwu pośrodkowego, wizualną skalę analogową, kwestionariusz bostońskiego zespołu cieśni nadgarstka, sześciopunktową skalę, punktację niepełnosprawności ramienia, barku i dłoni oraz dynamometr chwytu Jamara jako pomiary wyników. Wyniki zebrane z dwóch grup eksperymentalnych zostaną porównane z danymi z grupy kontrolnej, której uczestnicy otrzymywali miejscowy zastrzyk steroidowy tylko raz w pierwszym tygodniu. Wszyscy uczestnicy mają powyżej 18 lat i skarżą się na chorobę od co najmniej 3 miesięcy bez żadnej operacji lub miejscowego zastrzyku przez co najmniej 1 rok. Badacze ustalili ścisłe kryteria wyłączności, a wielkość próby oszacowano na 70.