Az ultrahanggal vezérelt akupunktúra hatékonyságának értékelése a kéztőalagút szindróma kezelésében

A klinikai gyakorlatban a kéztőalagút-szindróma (CTS) a perifériás neuropátia gyakori betegsége, amely általában nőknél, középkorú populációnál, túlsúlyos személyeknél, valamint azoknál fordul elő, akik túlzottan igénybe vették a kezüket munkához vagy termeléshez. Egyes kutatások azt állították, hogy ez összefüggésbe hozható az anatómiai jellemzőkkel, mint például a hosszabb anteroposterior átmérővel vagy a csukló kisebb keresztmetszetével. Az előzetes tünetek gyakran szenzoros tartományban kezdődnek (fájdalom, bizsergés, paresztézia és különösen a fent említett tünetek miatti éjszakai ébredés), majd ha nem kezelik, a motoros tartományba (thenar izomsorvadás és ügyetlenség) fejlődnek.

A súlyosságtól, a páciens hajlandóságától és kényelmétől függően számos lehetőség van a CTS-re. Azok számára, akiknek a tünetei enyhék vagy közepesek, általában a konzervatív terápia az első választás, beleértve a fizioterápiát, a helyi injekciót és az éjszakai síneket. A helyi szteroid hatásosnak bizonyult a CTS tüneteinek rövid, akár 3 hónapos enyhítésére. A hatások azonban fokozatosan csökkennek, és az ismétlődő injekciók beadása szuggesztív. Azok a betegek, akiknél súlyos tünetek jelentkeznek, amelyek magukban foglalják az izomsorvadást, dekompressziós műtétet javasolnak a műtét nagy sikerrel, akár 70%-kal is enyhítheti a betegséget. Sajnos még mindig vannak olyan betegek, akik visszaesnek, vagy mellékhatásokon, például ujjgyengeségen mennek keresztül.

Az elmúlt években a CTS-beavatkozásra összpontosító akupunktúrás kutatások túlnőnek és ígéretesek voltak. Míg még mindig hiányzik a bizonyíték a helyi szteroid injekció terápiás hatásaira. Ez korlátozza a CTS akupunktúrás beavatkozás gyanús mechanizmusának felépítését.

Ez egy előzetes, randomizált és egyszeresen vak vizsgálat, amely 2016 óta indult és egy évig tart. A kutatók ultrahangot használnak a tű behatolási mélységének szabályozására, ami megakadályozza a szükségtelen szöveti sérüléseket, például az artériák vagy a száraz tű sérülését. Ez az eljárás azt is garantálja, hogy a tűk közvetlenül a középső ideg felső felületén fekszenek. Az egyik csoport kap elektromos stimulációt, a másik pedig nem. A vizsgálók elektromiográfiát, a középső ideg keresztmetszeti területét, vizuális analóg skálát, Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire-t, hattételes skálát, a kar, váll és kéz fogyatékosságait és a Jamar markolatdinamométert használják eredménymérésként. A két kísérleti csoport eredményeit összevetjük a kontrollcsoport adataival, amelynek résztvevői az első héten csak egyszer kaptak helyi szteroid injekciót. A résztvevők mind 18 év felettiek, és legalább 3 hónapig panaszkodnak betegségre, műtét vagy helyi injekció nélkül, legalább 1 évig. A vizsgálók szigorú exkluzív kritériumokat állítottak fel, és a mintaméret becslése 70.